武冈市人民医院检验科 湖南武冈 422400
【摘 要】目的：分析和探究在非小细胞肺癌中ERCC1（excisionrepaircrosscomplementationgroup1，基因切除修复交叉互补基因1）和RRM1（ribonucleotide reductase M1，核糖核苷酸还原酶M1）的表达以及临床价值。方法：选择2014年12月～2016年4月在我院收治的非小细胞肺癌患者50例作为此次报告的研究对象。应用免疫组化技术针对非小细胞肺癌患者的ERCC1和RRM1的含量进行检测，探究ERCC1和RRM1这两种物质的含量水平与患者的病情变化、病灶转移等相关指标之间的联系。结果：结果显示，50例小细胞肺癌患者中ERCC1和RRM1的结果可知，ERCC1：①阴性，37（74%）。②阳性，13（26%）。RRM1：①阴性，11（22%）。②阳性，39（78%）。差异可见，P＜0.05。非小细胞肺癌患者中ERCC1和RRM1的阴性检出的生存时间明显优于ERCC1和RRM1阳性检出患者的生存时间，存在明显差异，P＜0.05。结论：及时的针对非小细胞肺癌患者体内的ERCC1和RRM1含量水平进行检测，可以把握患者病情变化，对患者预后有着重要的作用。
【关键词】ERCC1；RRM1；非小细胞肺癌；临床意义
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高、死亡率高的临床特点[1]。同时该疾病的危害性较大，如果非小细胞肺癌患者在治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会严重缩短患者的生存时间，还会给患者带来诸多的不良状况。目前临床针对非小细胞肺癌患者常应用放疗的技术进行治疗，但是肺癌细胞对药物的敏感度较低，导致患者的治疗效果相对不理想。近年来国内外的专家致力于非小细胞肺癌患者的治疗方案，现取得了突破性进展。研究发现ERCC1和RRM1的含量水平与患者的生存时间有关，可能与患者的预后密切联系。本报告根据非小细胞肺癌患者体内ERCC1和RRM1的含量水平，分析和探究ERCC1和RRM1的表达以及临床价值，为临床治疗的进一步发展提供坚实、有力的科学依据。详细见以下报道：
1资料和方法
1.1临床资料
选择2014年12月～2016年4月在我院收治的非小细胞肺癌患者50例作为此次报告的研究对象。应用免疫组化技术针对非小细胞肺癌患者的ERCC1和RRM1的含量进行检测，探究ERCC1和RRM1这两种物质的含量水平与患者的病情变化、病灶转移等相关指标之间的联系。非小细胞肺癌患者的年龄分布在24～71岁，平均年龄在38.4±1.5岁。非小细胞肺癌患者的体重分布在43.7～61.5Kg，平均体重在52.9±2.0Kg。比较和分析非小细胞肺癌患者的年龄、体重等临床资料，无可见差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2研究方法
50例非小细胞肺癌患者均应用免疫组化技术进行ERCC1和RRM1的含量水平进行检测。具体步骤如下：（1）ERCC1检测。①抗体选择：选取山羊抗人抗体。②生产企业：武汉三鹰生物技术有限公司。（2）RRM1检测。①抗体选择：选取鼠抗人抗体。②生产企业：福建迈新生物技术有限公司。（3）免疫组化技术。①方法：PV-9000法。②生产企业：北京中山金桥生物有限公司。每个患者的切片检查选取两个高倍镜下查找200个细胞，以细胞呈现阳性的数量在全部同类细胞数中的百分比来衡量。阳性细胞数主要包括了：①＜25%。（-）。②25%～50%。（+）。③51%～75%。（++）。④＞75%。（+++）。
1.3观察指标
如下（1）检查结果。①阳性。②阴性。（2）生存时间。
1.4统计学方法
报告所统计的数据采用SPSS17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差（x±s）来表示。组间数据用t、X2进行查验，差别存在，P＜0.05。
2结果
2.1表达结果
结果显示，50例小细胞肺癌患者中ERCC1和RRM1的结果可知，ERCC1：①阴性，37（74%）。②阳性，13（26%）。RRM1：①阴性，11（22%）。②阳性，39（78%）。差异可见，P＜0.05。见表1。
3讨论
非小细胞肺癌已经成为目前恶性肿瘤死亡构成比的首位[2]。且该疾病病程初期无明显的临床特征，容易出现误诊或者漏诊的状况。一旦发现该疾病，患者大都是病情的晚期，而且目前没有有效的治疗方式，导致患者的生存率较低，给患者以及病人家属带来了诸多的麻烦。
近年来，随着社会的不断发展和医疗事业的日益创新，人们对于非小细胞肺癌的治疗方式愈来愈重视起来。非小细胞肺癌大都是由于患者吸烟引起的，纸烟中最重要的致癌物质是苯并芘，该物质会侵入患者的正常细胞，引发患者大量增殖癌细胞。同时一方面该疾病的发生还于患者生活的条件有关，长期处于放射射线下工作的患者会导致正常细胞出现癌变。另一方面该疾病也可能是肺部的局灶感染慢慢转变而来的。周成伟指出核苷酸切除修复系统（NER）是DNA损伤修复的重要途径，是多种酶参与的复杂体系[3]。在非小细胞肺癌患者体内的癌细胞，临床应用的放疗方案多会引发DNA的受损，而NER则起到了修复损坏序列的目的。其中ERCC1主要是和染色体19号上的受体相结合，不仅可以检测到DNA的损坏，还能对于核酸内切酶上的识别因子进行配对。杨波，谢先锋等人指出机体是通过NER途径将顺铂-DNA加合物的损伤修复，从而形成顺铂的耐药性[4]。临床研究结果显示，ERCC1在患者机体内进行表达，可以成为临床对于损坏DNA修复能力的一个金标准。胡跃云指出RRM1是核苷酸还原酶（RR）调节M1亚单位。RR是DNA合成通路中的限速酶[5]。它可以分解二磷酸核苷酸，为DNA的继续合成或者修复提供必须的组成部分。其中RRM1主要在DNA序列中作用于底物，抑制其的特异性，以此同时，它还可以控制整个酶的活性，为化疗药物提供相应的结合载体。然后经过还原酶来抑制DNA序列的增殖和结合，从而达到抑制肿瘤细胞的效果。
本报告结果显示，50例小细胞肺癌患者中ERCC1和RRM1的结果可知，ERCC1：①阴性，37（74%）。②阳性，13（26%）。RRM1：①阴性，11（22%）。②阳性，39（78%）。差异可见，P＜0.05。非小细胞肺癌患者中ERCC1和RRM1的阴性检出的生存时间明显优于ERCC1和RRM1阳性检出患者的生存时间，存在明显差异，P＜0.05。
综上所述，及时的针对非小细胞肺癌患者体内的ERCC1和RRM1含量水平进行检测，可以成为患者病情变化的重要衡量指标。
参考文献：
[1]李培，康晓征，陈克能.ERCC1、RRM1和TS在非小细胞肺癌中的临床意义[J].中国肺癌杂志，2014，17（6）：496～498
[2]殷柳，齐瑾，刘基巍.ERCC1、RRM1及BRCA1在非小细胞肺癌中表达及其临床意义[J].现代肿瘤医学，2009，17（4）：788～789
[3]周成伟.非小细胞肺癌中ERCC1和RRM1的表达及临床意义[J].中华全科医学，2016，14（6）：981～983
[4]杨波，谢先锋，赵瑞星，等.ERCC1和RRM1在非小细胞肺癌组织中的表达及意义[J].现代生物医学进展，2015，15（16）：3042～3044
[5]胡跃云，张献波，董英辉，等.RRM1和ERCC1在非小细胞肺癌中的表达及意义[J].山东医药，2012，52（21）：1～3
论文作者:肖乐稳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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