青州市人民医院检验科
摘要：目的：通过分析研究的方式探知药物对临床医学检验结果的影响。方法：通过研究临床检验程序和方法、特殊组织与生理病理三大方面的影响来探知药物对临床医学检验结果的影响，同时制定出相关应对的方案。结果：药物对临床医学检验结果的影响主要体现在床检验程序和方法和生理病理方面。结论：检验工作人员应该熟知药物对临床医学检验结果的影响，规范操作，熟悉掌握工作步骤和程序，从而避免药物对检验结果产生影响，减少误差和干扰，有效的提高检验项目的准确性和可信度。
关键词：药物；医学检验；影响
随着医学的发展和治疗手段的丰富，越来越多的药物和检验项目被公众所熟知。临床医师在判断患者疾病和比分析病情的时候经常会利用医学检验的结果进行判断治疗，而患者使用的药物有时会因为化学，生物等种种反应直接或者间接的影响到医学检验的结果，从而导致医生对患者的病情出现误诊，甚至给患者进行多余或者错误的治疗，导致更严重的后果。所以，研究药物对临床医学检验结果的影响是非常有意义的，目的在于熟知药物的影响从而提高检验的准确性从而受益于患者。笔者就这一现象，对药物对临床医学检验结果的影响进行阐述分析。
1.药物对临床医学检验结果的影响
1.1 药物在临床检验程序和方法中的干扰作用
较为常见的主要有两方面的表现：首先是药物拥有药理学效应，而药理学效应则较为容易对检验的步骤和程序产生干扰，例如含有青霉素类成分的药物会容易使红细胞更加容易的结合白蛋白分子，而结合后在硝酸盐基实验中会与半胱氨酸产生干扰作用，使结果不准，出现酮体检测假阳性现象的出现。其次，药物及其代谢产物也对检验项目结果有着非常的影响，例如一些药物中含有酚酞的成分，而患者使用后，酚酞进入人体通过肾脏以排尿的形式排出体外，而尿液为弱碱性的液体，酚酞在碱性环境下呈现红色。所以服用酚酞类药物以后，人体尿液会呈现红色。人体摄入药物后药物剩余量会通过代谢的形式排出体外，而药物无法完全代谢干净，这种情况也会导致检验项目的结果被干扰，主要机制为对相应的组织产生损害同时对特定的组织产生亲和力作用[1]。例如弱酸性药物（红霉素，青霉素等）通过肾脏代谢时会对尿酸的分泌产生干扰，最后的结果会导致尿酸量和浓度的增加。除此之外，由于摄入保钠排钾类药物，例如利尿剂，速尿剂，会促进机体将钾物质排出体外，从而明显降低人体内钾离子的含量，对血液生化电解质的检验有着较为明显的影响。
1.2 药物对生理病理的影响
由于药物的药理作用和人体本身正常的生理作用，有些药物会直接或者间接的影响到临床医学检验的结果，从而导致医生对患者的病情出现误诊，甚至给患者进行多余或者错误的治疗，导致更严重的后果。例如长期服用避孕药的女性，人体在避孕药有效成分的作用下，会诱导肝酶合成量的增加，从而间接导致TG含量增加。而长期服用维生素C的患者在化学反应的作用下会常常导致葡萄糖以及胆红素等成分出现假阴性的现象，从而严重导致临床对患者病情进行判断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时吗啡类药物（例如布洛芬、消炎痛等）会增强肌肉的扩张作用[2]，而胆总管开口处的肌肉被扩张后可以促进胆汁的排除，从而间接导致生化检验中脂肪酶和淀粉酶含量的增加。许多例子都可以说明药物对临床医学检验结果有着非常明显及重要的影响。而在通过用药后检验结果对患者进行病情判断的时候，对于医生的业务水平和经验是一种非常严格的考验。临床医师在给患者下诊断和用药治疗之前要非常熟知患者的病情和用药情况，并尽量全面的考虑患者由于用药对临床医学检验结果的影响这个方面进行研究。从而增加临床医师诊断的精确度和准确性，有效的减少药物对临床医学检验结果的影响，造福患者。
2.影响临床医学检验结果的主要药物
2.1 解热镇痛类药物
盐酸哌替啶对生化检验的肝功能指标有着一定的影响，这种药物主要是通过影响胆总管开口造成生化指标的影响。同时对尿液中葡萄糖成分检验的影响较大，该种药物在服用后2-6小时对检验结果的影响最明显，在24-36小时候随着药物代谢，药物对检验结果的影响逐渐消失。
2.2 激素类药物
例如雌激素。人体服用雌激素后会对生化检验中的血脂含量造成影响，减少糖耐量。同时减少血小板和红细胞的绝对值，从而间接增加肝脏中的转氨酶含量。
2.3 抗菌药
许多药物都可以使血液尿酸含量上升，例如青霉素类以及碘胺类药物。除此之外，氯霉素类药物可以明显抑制骨髓细胞的有丝分裂步骤，从而对白细胞数量有着较明显的抑制作用。
2.4 抗癌药物
此类药物主要影响于造血系统，机制为毒害造血系统，影响造血系统的正常工作，最后影响肝功能并且减少血液中三系细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血红蛋白的数量和含量[3]。
2.5 利尿类药物
例如利尿剂，速尿剂，会促进机体将钾物质排出体外，从而明显降低人体内钾离子的含量，对血液生化电解质的检验有着较为明显的影响。同时，长期大量服用利尿类药物的患者会较为容易出现高尿酸血症等类的疾病。
3 药物抗干扰的主要解决措施
首先检验工作人员应该充分努力学习了解药物对检验结果影响的知识，同时应该和临床医师进行详细的沟通交流。当出现过高和过低的检验结果或者与患者病例和诊断不符合的检验结果时，检验人员应该打起注意，并及时与临床大夫进行患者病情的沟通和讨论。同时，检验工作人员应该考虑到检验项目的原理和流程，如果发现患者服用影响检验结果的药物时应该及时同时临床，从而避免临床出现误判读的现象出现。
除此之外，临床医师在用药时应该熟知药物的特性和用量，例如：药物代谢时间、药物对检验结果的影响作用、药物用量、给药途径等主要方面。如果情况允许，等待到药物代谢时间过后再进行检验最好。
4.讨论
综上所述，检验工作人员在进行简单检验操作之外，还应该掌握较为广泛的药理知识，从而为确保检验结果质量，为临床排除药物影响和提高临床诊断准确度做出努力。
参考文献：
[1]肖庆菊.分析药物对医学检验结果的影响[J].医学新知，2010，25（17）：360-361.
[2]Poljak M，Lepej SZ，Rode OD.Recent developments in serologic and molecular diagnosis of hepatitis B and C[J]. Acta MedCroatica，2013；67（4）：281-290．
[3]刘铁牛，陆婷婷，苏靖凯.临床常用药物对检验结果的干扰及处理对策[J].当代医学，2010，14（13）：135-136.
论文作者:魏玮,孙晓明
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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