廖茜
（广西百色市人民医院急诊科 广西 百色 533000）
【摘要】 目的：探讨重度颅脑损伤患者的急救护理程序，以提高抢救成功率。方法：通过回顾文献，以循证护理为基础，构建重度颅脑损伤患者的急救护理程序。并以此指导我科在2013年1月～2014年10月期间我院收治的80例重度颅脑损伤患者，总结分析抢救时间、抢救成功率。结果：80例重度颅脑损伤患者从接诊入院至检查的时间为（16.23±4.57）min、检查的时间为（13.17±4.21）min、检查后至手术的时间为（10.62±3.93）min；经抢救成功有效66人，抢救成功率为82.5%，死亡14人，死亡率为17.5%。结论：急救护理程序能缩短重度颅脑损伤患者抢救时间，对提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率有重要意义。
【关键词】急诊护理程序；急诊；脑损伤
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0216-02
颅脑损伤(head injury)是由于暴力作用从而引起头颅的损伤，其中包括头部软组织损伤、颅骨骨折以及脑损伤三部分的损伤[1]。重型颅脑损伤患者常合并多发损伤,病情复杂，死亡率高，严重影响了患者的生活质量,给患者家庭和社会均造成很大的伤害和压力。创伤后1h在临床上被称为“黄金1h”[2]。因此采取有效的抢救措施对提高重型颅脑损伤患者抢救成功率有重要意义。我科根据重型颅脑损伤患者的急救特点，总结了重型颅脑损伤患者的急救护理程序，并应用于临床，取得较好效果，现报到如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集我院急诊科2013年1月～2014年12月收治的80例重型颅脑损患者的临床资料，入组条件：①有完整的临床、影像学资料及抢救记录，并符合重型颅脑损的诊断标准；②排除脑梗死及脑痴呆病史患者；③排除严重肝肾功能不全患者。其中男51例，女29例，患者年龄为22～74岁，平均年龄（30.81±6.42）岁。均进行GCS 评分，评分为3～8分。广泛脑挫伤患者24例，广泛颅骨骨折患者38例，脑干损伤患者7例，颅内血肿患者11例。
1.2 急诊护理程序
1.2.1制定符合本科室实际需要的急诊护理程序：通过检索万方医学期刊数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库对相关文件进行检索，检索关键词为：颅脑损伤、急诊护理路径，总结分析收集到的文献[3-5]。对文献中诊室护理主要流程进行梳理和统计，咨询急诊资历较老经验较丰富的医生和护士，结合重症颅脑损伤特点和我科的条件，并通过不断实践和修改总结出符合我科实际需要急诊护理程序。该护理程序思路清晰、分工明确，有条不紊，规范重症颅脑损伤护理抢救时各项操作项目顺序及时限，使各项操作快速、准确、有重点。为重度颅脑损伤患者提供及时、规范的救护措施,以减少患者急诊抢救时间,得到及时准确的救治。
1.2.2应用急诊护理程序指导重症颅脑损伤护理抢救实践：①制作护理程序表格，将护理程序内容及实施方案逐一列出，护士按该方案在规定时间内逐一落实，并在落实项内容后打钩，以备抢救时程序思路清晰、分工明确；②接诊准备，患者到医院前10min做好接诊准备，包括平车、监护药械等器械准备，通知影像科、检验科及相关外科科室人员做好接诊准备；③配合将患者送往影像科检查，过程中医护应携带监测设备及急救药材等，患者在行检查时应密切监护，预防患者病情突变，并联系相关外科科室，让其做好接诊准备。该过程最好20min内完成。④将患者送往专科治疗，为有手术指征的患者做好术前护理，10min完成。
2.结果
80例重度颅脑损伤患者从接诊入院至检查的时间为（16.23±4.57）min、检查的时间为（13.17±4.21）min、检查后至手术的时间为（10.62±3.93）min；经抢救成功有效66人，抢救成功率为82.5%，死亡14人，死亡率为17.5%。
3.讨论
重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致,发病急、病情重、病情变化快、病死率高。重度颅脑损伤发生率约占创伤总数的20% ,死亡率高居首位[6]。本研究通过文献回顾,以循证护理为基础结合临床资深专家和临床一线经验丰富的护士意见和建议，根据我科的特点和现有条件，制定重型颅脑损伤患者急诊救护临床护理程序。避免繁琐复杂的操作程序延误救治时间，导致不可挽回的后果[8-9]。是一种高质量、高效率的抢救模式。
总之，制定急救护理程序的主要目的是在急救时医护能提供及时、规范的救护措施,以减少患者急诊抢救时间,使患者得到及时准确的救治。急救护理程序对提高急救有效率有重要的意义，该方法值得各单位结合自身具体情况做参考。本研究下一步将扩大样本量，总结抢救经验，进一步完善我科重型颅脑损伤急救护理程序。
【参考文献】
[1] 黄欢.重型颅脑损伤并发应激性溃疡的早期观察及护理[J].吉林医学，2013,29（10）.
[2] 李建飞，等.重型颅脑损伤院前院内急救模式探讨[J].中国实用医药，2008,3（5）.
[3] 杜锦萍，等.重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用[J].解放军护理杂志，2014,31（1）.
[4] 黄丽燕.急诊护理路径在急性脑出血患者中的应用[J].护理学报，2013,20（2）.
[5] 吴广宇.以颅脑损伤为主的多发伤急救中心一体化救治探讨(附148例报道)[J].中国医师进修杂志，2012,5（3）.
[6] 吴瑛.重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会[J].局部手术学杂志，2008,17（3）.
[7] 杜厚倩.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国医学创新，2014,11（26）.
[8] 陈珑.不同剂量高渗盐水治疗颅脑损伤时对血生化及渗透压的影响研究[J].中国医学创新，2013，10（7）：132-133.
[9] 曾春生，荆国杰，姚晓腾，等.有创颅内压监测在特重型颅脑损伤中的应用[J].中国医学创新,2013,10(9):106-107.
论文作者:廖茜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 急诊论文; 程序论文; 时间为论文; 文献论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;