（湖南益阳医学高等专科学校附属医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 观察多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值。方法 撷取本院收治的小肠梗阻患者90例，撷取时间是2016年4月至2017年4月，分组原则以抽签法为主，分研究组（n=45）和对照组（n=45）。对照组予以单气囊小肠镜检查，研究组予以多层螺旋 CT造影检查。比较诊断符合率以及比较诊断敏感性、特异性。结果 与对照组的诊断符合率（75.6%）比较，研究组的（95.6%）较高，优势突出，P<0.05；与对照组的比较诊断敏感性（68.9%）、特异性（24.4%）比较，研究组的（88.9%、60%）较高，优势突出，P<0.05。结论 多层螺旋CT小肠造影可显著提高小肠梗阻的诊断符合率以及敏感性，临床应用价值极高，值得借鉴。
关键词：多层螺旋CT；小肠造影；小肠梗阻
小肠梗阻是一种临床常见病，属于急腹症，具有极高的发病率，病情发展迅速，且死亡率可高达80%，如果手术治疗不及时，会严重的威胁到患者的生命安全；单纯的CT很难鉴别小肠梗阻，所以寻求一种积极、高效的诊断方法成为广大临床医护人员广泛关注的内容[1]。本文笔者为了辩论多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值，特撷取本院收治的小肠梗阻患者90例查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
撷取本院收治的小肠梗阻患者90例，撷取时间是2016年4月至2017年4月，分组原则以抽签法为主，分研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男女比例26：19，年龄区间是18-72岁，平均年龄为（45.06±26.13）岁；病程区间是12--31小时，平均病程为（21.52±9.62）小时。对照组男女比例24：19，年龄区间是20-71岁，平均年龄为（45.57±24.88）岁；病程区间是10--30小时，平均病程为（20.05±9.86）小时。患者均存在不同程度的排便排气停止、呕吐、腹胀以及腹痛等症状。两组基线资料差异不突出，P>0.05，具有优异的可比价值。
1.2 纳入标准：（1）均经MRI确诊为小肠梗阻。（2）得到伦理委员会的批准。（3）年龄在18周岁以上（包括18）周岁。（4）研究前，患者、家属均知情，并对《知情同意书》予以签字。
1.3 排除标准：（1）肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的。（2）哺乳期、妊娠期的女性。（3）对本组涉及的造影剂过敏的。（4）患者、家属反对本研究的。（5）依从性、配合度较差的。（6）存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒的。
1.4 方法
1.4.1 对照组：采用电子单气囊小肠镜（型号SIF-Q260；品牌：奥林巴斯），包括外套管、气泵以及主机等，将外套管与内镜连接起来，对外套管的气囊予以充气和放气操作，将肠腔固定好，对外套管进行反复性的推拉，全面的检查患者小肠[2]。
1.4.2 研究组：予以型号为Philips Brilliance16层螺旋CT（产地：国外.日本）的螺旋扫描机，CT增强扫描患者全腹部，层厚设置为2mm，扫描的矩阵是512×512，管电压设置为120kv，管电流设置为200-280mAs，扫描范围是从膈顶直至患者的耻骨联合。对胃肠减压管予以暂时性的关闭，口服2.5%的等渗甘露醇1500ml，20分钟服用1次，连续服用3次。在患者的肘前静脉注射100ml的非离子型造影剂，速率是3.5-4ml/s，对动脉与静脉的横断位进行增强扫描，动脉期的扫描时间要延迟20-30s，静脉期的扫描时间要延迟50-60s[3]。
1.5 评价指标
对于小肠梗阻的判定标准是：空虚肠管与扩张肠管的直径差在50%以上，远端的肠管中没有气体，液体影不明显记为完全性肠梗阻；空虚肠管与扩张肠管的直径差在50%以下记为不完全性肠梗阻。
1.6 统计学方法
用SPSS23.0软件统计，诊断符合率以及诊断敏感性代表计数资料，用检验，P<0.05，优势突出，存在统计学意义。
3.讨论
小肠梗阻是肠梗阻中较为常见的一种类型，患者的发病原因复杂，临床认为该病的发生主要与机械性梗阻、动力性梗阻、肠系膜管狭窄以及肠系膜闭塞或者血栓形成有着密切的联系[4]。临床诊断常采用的是腹部X线平片并结合患者的临床特征以及病史做出诊断，但是X线平片诊断的不确定性较大，十分混乱，其次平片的诊断检出率较低，无法对患者梗阻的狭窄程度做出准确的判断。
随着医疗科技的飞速发展，多层螺旋CT被广泛应用于临床；多层螺旋CT的基础是注射对比剂以及口服对比剂，实施的是薄层扫描，全方位的对患者的肠壁、肠系膜、血管、小肠腔内以及腹内的脏器进行观察，为临床医师诊断患者疾病提供更为可靠的依据[5]。造影剂可根据患者的具体情况，灵活的应用，其次检查过程中使用的甘露醇溶液可使得肠管得到充分的扩张，促使肠管充盈，减缓肠道对造影剂的吸收，可以更直观的对病变部位的征象做出反应，敏感性以及特异性较高，可进一步提高临床诊断的准确性，降低了误诊率和漏诊率[6]。多层螺旋CT小肠造影可准确的反映肠壁是对称性增厚还是非对称性增厚，对病变组织的分布做出准确的反映，故本文研究示：诊断符合率：研究组95.6%、对照组75.6%；诊断敏感性：研究组88.9%、对照组60%；诊断特异性：研究组68.9%、对照组24.4%，差异突出，P<0.05。证实了多层螺旋CT小肠造影检查方法对于小肠梗阻的诊断价值，在临床中具有较高的借鉴价值，更好的维护了患者的健康，凸显出了多层螺旋CT小肠造影的优势。
综上所述：小肠梗阻患者予以多层螺旋CT小肠造影，可显著提高诊断的准确性，可更加详细的显示肠管情况，对于患者的诊断、治疗提供科学的依据，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
[1]李志伟，刘晶哲，张颖，等. 小肠梗阻伴缺血多排螺旋CT特异性征象分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（01）：83-85.
[2]刘静，余晖，焦俊，王黔，等. 多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值[J]. 重庆医学，2016，45（06）：799-801.
[3]詹志勇，王大维，张鹏，等. 多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（11）：174-175.
[4]陈肇平，熊诗俊，李清水，等. 多层螺旋CT血管造影对小肠梗阻诊断的临床价值[J]. 临床放射学杂志，2017，36（02）：257-259.
[5]李杰. 多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的应用[J]. 当代医学，2017，23（13）：12-14.
[6]张毅琴，陆卫东，李伟，等. 多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值[J]. 实用老年医学，2013，27（01）：22-25.
论文作者:熊毅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：小肠论文; 造影论文; 螺旋论文; 多层论文; 患者论文; 肠管论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;