临床路径教学在骨科带教中的应用研究论文_李生国

李生国

武威市中医医院 733000

摘要:上世纪80年代中后期,美国波士顿新英格兰医疗中心首先在临床医疗工作中应用临床路径,后临床路径逐渐被发展为临床医疗的标准模式。1995年美国哈佛医学院将临床路径应用于临床医学教学,教学效果的到了明显提升,临床医师动手实践能力显著提高。所以目前临床路径教学正在被不断的应用于各类临床科室的实习带教中。在骨科实习带教中,应用临床路径教学,可以有效提高实习生的学习成绩及教学质量。所以本文主要对临床路径教学在骨科带教中的应用进行分析讨论。

关键词:临床路径教学;骨科带教;应用

引言

临床路径(ClinicalPathway,CP)为一组医护人员对某一病种的医疗工作制定一个最适当的医疗计划,以减少治疗的延迟及医疗资源浪费,使患者得到最佳治疗。骨科学科分类较多,疾病形式多样复杂,治疗方法与部位均有所不同,且治疗时间通常较长,因此骨科的临床实习教学中具有一定的特殊性。实习期间的学习将影响日后医生临床工作能力,如何形成标准的治疗方法与临床是骨科实习过程中所需要解决的问题。

一、临床路径教学在骨科带教中的应用的优势

随着医学医疗技术不断发展,患者对医疗水平提出了更高要求,因此医生的专业技术及职业道德也不需要相应提高,这促使医务人员需不断提高自身技能及综合素质。临床路径(CP)具有先进的治疗理念,为一种较为先进的医疗模式,与骨科临床带教相结合,使教学过程规范化,同时可采用多媒体等教学方法因地制宜地对学生进行指导。可以有效的提高实习生积极参与意识,使其专业知识的到巩固,强化操作技能训练,进而使其综合素质得到全面的提升。

骨科临床带教目的是让实习生掌握临床实际工作能力,使基础知识及理论得到巩固,是提高实习生的临床技能及专业素养的重要学习阶段。随着近年来教学模式改革,对骨科专业实习生临床教学模式也提出了更高要求。临床路径教学指导,可使带教教师能够更加严格地遵照临床骨科实践规则进行带教工作,结合现代化多媒体教学法,因材施教,全程指导实习生临床实习工作,使实习生可以有更多的时间和机会与导师共同进行方案的讨论与制定,使学生基础知识及理论得到巩固,培养学习的积极性,提高临床实际操作能力,最终使临床技能及专业素养得到提高。

二、临床路径教学在骨科带教中应用的方法实例说明

(一)资料

随机选取在某院进入临床实习42名骨科实习生作为研究对象,多为独生子女。将42名骨科实习生平均分为两组,分别命名为对照组和观察组。对照组21名实习生中,男实习生11名,女实习生10名;观察组21名实习生中,男实习生9名,女实习生12名。两组实习生均自愿参与本次研究,且在基础资料上不存在明显差异(P>0.05),不会影响某院本次研究结果准确性。

(二)临床路径教学在骨科带教中应用的方法

(1)对照组实习生采用骨科门诊传统带教模式进行带教,由带教老师全程负责,一对一进行指导,针对临床工作中出现各种问题予以随时解决。

(2)观察组实习生采用改进后带教模式进行带教,由医院选取具有高度责任心和丰富临床经验医师进行骨科门诊带教。带教老师根据实习生实习时间和实习任务,结合骨科门诊工作特点制订带教计划,安排具体的带教工作。具体带教方法如下:

1.讲解专科知识带教过程中为实习生讲解各种骨科疾病及其并发症的发病机制和临床症状观察要点,并讲述相关医学知识。对疑难危重病例进行讨论、分析和总结,培养实习生自主学习能力和判断性思维。在带教过程中要告诫实习生不仅要掌握书本上的理论知识,还要做到理论联系实际,灵活应用所学理论知识。

2.培训专科技术

为实习生安排基础操作和专科技术操作等多媒体演示课程,由骨科门诊专科技术操作骨干施教,为实习生演示正确专科技术操作和错误专科技术操作,通过对比分析,强化实习生掌握知识准确性。实习期结束后,由带教老师对指定项目进行考核。

3.职业道德培训

临床带教工作中,带教老师应规范实习生礼仪,告诫实习生对待患者应热情、亲切、有耐心和高度责任心,培养实习生拥有奉献、爱岗敬业等优秀职业道德。

4.转变角色

本次所选42例实习生大部分为独生子女,多以自我为中心,在实习过程中缺乏责任心和协作意识。因此,我院带教老师通过一系列带教活动,帮助实习生转变自己角色,使实习生由家里的小王子、小公主转变为一名合格的白衣天使。

5.培养沟通能力

随着我国医学模式不断转变,对骨科患者不仅需要高超技术,同时更应注重心理、情感、社会等因素在临床工作地位。因此在临床带教中应培养实习生沟通能力,指导实习生与患者交流时应采用亲切的态度和委婉的语言,与患者建立良好的医患关系。如遇到患者及其家属因不理解和质疑等出现言语过激情况,应心平气和为患者及其家属讲解原因,换位思考,真正做到以患者为中心,取得患者理解和配合,避免医患冲突发生。

6.培养法律意识

随着医学知识和法律知识的普及,患者的自我保护意识不断增强,医院纠纷事件数量不断增多,医疗安全越来越受到患者及家属的重视。因此,骨科门诊实习生进入临床实习后,首先应组织一次相关医疗法律、法规知识的讲座,明确法律法规在临床工作中的重要性,减少医疗纠纷,建立良好的护患关系。

(三)观察指标

实习期结束后,对两组实习生进行成绩考核,对比两组实习生的考核成绩以及带教老师对两组实习生满意度情况。

(四)评价结果:

本次研究考核中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用百分比(%)表示,并采用χ2进行检验,P<0.05代表差异具有统计学意义。通过对下表观察得出,带教老师对观察组实习生满意度为90.5%,从而说明了临床路径教学在骨科带教中应用的优势。

带教老师对两组实习生的满意度比较(n,%)表如下:

结束语

总而言之,临床路径教学在骨科教学中应用,有利于临床带教的进行。临床路径教学模式的特点主要体现在,教学方法多样和时间把控严谨,教学目标明确。将其用于骨科临床带教,能够提高实习生临床带教质量,是一种有效的教学模式,值得在骨科带教中发展应用。

参考文献:

[1]李恩典,陈朝辉,孙球.临床路径教学模式在骨科带教中的应用[J].中医药管理杂志,2014,08:1354-1355.

[2]金国军.临床路径教学法在骨科实习带教中的应用[J].中医药管理杂志,2014,10:1727-1728.

论文作者:李生国

论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿

论文发表时间:2016/4/25

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