（2河北省辛集市妇幼保健院 河北辛集 052360）
（3河北省邢台医学高等专科学校第一附属医院 河北邢台 054000）
【摘要】目的：分析神经病理性疼痛患者血清BDNF和5-HT水平及其焦虑和抑郁的状况。方法：选择我院2016年2月至2017年3月在我院接受治疗的神经病理性疼痛患者80例和接受体检的80例健康人士作为研究对象。对比两组患者血清BDNF、5—HT水平以及焦虑、抑郁状况。结果：疾病组患者的血清BDNF水平显著高于健康组；差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。疾病组当中的BDNF和5—HT血清浓度无相关性，但是在健康组当中两者呈现正相关；疾病组患者抑郁、焦虑评分显著高于健康组；差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：血清BDNF在神经病理性疼痛疾病的发生当中有一定的生化机制作用。神经病理性疼痛患者的焦虑、抑郁症状显著，但是主要表现在疼痛感所导致的继发性状态，和神经病理性疼痛的生化机制无明显关联性。
【关键词】神经病理性疼痛；血清脑源性神经营养因子；5—羟色胺
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0084-02
神经病理性疼痛是神经系统遭受损伤的一种体现，在2008年时被国际疼痛研究协会定义成为：疾病或创伤导致身体感官系统之后引发的一种疼痛[1]。神经病理性疼痛是一种独立的诊断标准，同时在诊断、治疗方面存在着许多的问题[2]。神经病理性疼痛的病历原因并不明确，大多数研究认为是因为中央或周边的神经系统遭受感受性增强，和血清脑源性神经营养因子（BDNF）和5—羟色胺（5—HT）有直接关系。对此，为了更加明确神经病理性疼痛生化机制以及心理状况，本文以我院患者为例进行研究探索，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月至2017年3月在我院接受治疗的神经病理性疼痛患者80例作为研究对象。
患者入选标准：由两位或更多疼疼痛科、神经科专家一致确诊为神经病理性疼痛，病程达到1个月以上，所有存在的躯体疾病对于研究当中所检测的生化指标无明显影响，同时也不存在研究当中所提出的可能性关系。排除标准：因为恶性肿瘤而导致的疼痛；内脏通或头痛。
另外在同等时间选择80例来我院接受体检的社会人士作为对照对象。入选标准：无任何满足DSM—IV诊断标准的精神性疾病，无严重躯体疾病以及神经病理性疼痛病史，入组时无明显躯体疼痛症状。
所有入选对象均在18至60岁之间，男性和民族不限，均具备小学或更高文化，具备语言表达能力，能够主动配合临床诊断和治疗要求。无滥用药物的历史，至少1个月没有应用过任何精神病类型药物，均签署研究知情同意书。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 神经病理性疼痛的诊断标准根据《神经病理性疼痛临床诊断学》作为参考，按照病史、疼痛性质、感觉异常、疼痛感以及损伤等进行体格检查，并采取针对性辅助检查手段，例如神经病理性疼痛量表、CT和MRI、肌电图等。因为神经病理性疼痛没有统一性的诊断标准，为了更好的提高诊断的可靠性，研究开始之前由课题组成员和研究人员共同制定诊断方式和标准。
1.2.2标本采样以及测量 因为诊断方面的困难，同时考虑到血清5—HT浓度的影响因素，对于出诊符合标准的患者均不立刻采用采血以及收集材料的方式，而是要求两名以上副主任级医师符合诊断之后入组。研究对象在采血之前至少3天不能饮食巧克力、可乐、牛奶等高胺类食物。标本的采集需要在安静的环境之下进行，采取坐位，肘前静脉血10ml，储存在真空管当中，立即进行理性分离血清，放置零下70℃的冰箱当中待测。标本放置时间不超过6个月，测定过程中需要预防反复冻融。
血清BDNF浓度由博士德提供的人脑源性神经营养因子ELISA试剂盒进行检测，血清5—HT浓度由上海科兴生化试剂公司的试剂盒进行检测。应用美国TECAN酶标仪、自动洗板机进行检测，严格按照操作步骤进行。所有标本需要在同一时间进行测定，由同一实验室完成检测任务。
1.3 评价指标
对比两组患者血清BDNF、5—HT水平以及焦虑、抑郁状况。
采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评价并对比两组患者干预前后的抑郁、焦虑评分，评价为0至60分，分数越高说明焦虑、抑郁程度越严重。
1.4 统计学分析
所有数据差异采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清BDNF、5—HT水平对比及其相关性
疾病组患者的血清BDNF水平显著高于健康组；差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。疾病组当中的BDNF和5—HT血清浓度无相关性，但是在健康组当中两者呈现正相关。详情见表1。
表1 两组患者血清BDNF、5—HT水平对比(x-±s)
3.讨论
BDNF和神经的发育、生存有一定的可塑性关系，普遍认为在慢性疼痛当中，因为对疼痛感觉较为敏感，神经元的可塑性会发生变化，这一变化就会导致BDNF水平改变[3-4]。另外，5—HT是神经疼痛的主要调节元素，在抑郁障碍疼痛当中，5—HT指标是关键性的诊断参数[5-6]。
本研究结果显示，疾病组患者的血清BDNF水平显著高于健康组；差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。疾病组当中的BDNF和5—HT血清浓度无相关性，但是在健康组当中两者呈现正相关。这一结果充分说明神经病理性疼痛患者的血清BDNF有着非常重要的作用，可以作为疗效评判、疾病诊断等方面的重要指标。另一结果显示，疾病组患者抑郁、焦虑评分显著高于健康组。这一结果充分证明。神经病理性疼痛患者的焦虑、抑郁症状相对于正常人而言更高，这一结果间接指出抗抑郁剂对于神经病理性疼痛患者可能具备一定的治疗效果，但是抑郁和焦虑的治疗并不是关键。
综上所述，血清BDNF在神经病理性疼痛疾病的发生当中有一定的生化机制作用。神经病理性疼痛患者的焦虑、抑郁症状显著，但是主要表现在疼痛感所导致的继发性状态，和神经病理性疼痛的生化机制无明显关联性。
【参考文献】
[1]宗剑，杨春，胡明珠，等.BDNF-trkB信号通路在氯胺酮治疗糖尿病神经病理性疼痛中的作用[J].中国药理学通报，2016，32(6):801-806.
[2]田金阁，于婷婷，张昕，等.大鼠胫神经瘤移置模型的建立及其神经系统中神经营养素的表达变化[J].上海交通大学学报:医学版，2017，37(1):1-6.
[3]彭冬华.番茄红素对神经病理性疼痛模型大鼠脊髓组织中疼痛相关分子表达的影响[J].海南医学院学报，2016，22(12):1192-1195.
[4]刘宇明，邓燕华，许治强，等.缺血性卒中患者血清NSE、BDNF水平变化与认知功能的相关性[J].神经损伤与功能重建，2016，11(4):296-298.
[5]林冬梅.经颅磁刺激治疗对重性抑郁障碍患者血清BDNF和5-HT水平的影响[J].贵阳医学院学报，2016，41(9):1088-1091.
[6]王星，明沈锦，春杨建军.神经病理性疼痛致抑郁中NPAS4-BDNF变化及其干预[C]//中国中西医结合麻醉学会[csia]年会暨全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会.2015.
论文作者:郭美英1,魏辉2,张艳丽3,刘刚1,马海兰1
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：疼痛论文; 血清论文; 神经病论文; 理性论文; 患者论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《心理医生》2017年12期论文;