（临汾市人民医院甲状腺乳腺外科 041000）
摘要：目的 对腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺疾病患者中的治疗方式以及治疗效果进行调查。方法 将我院68例甲状腺疾病患者随机分为常规组、腔镜组，个34例，所有患者均为2017年3月-2018年3月间入院治疗人员。对所有患者术后各项指标进行比较。结果 腔镜组患者手术时间为（84.9±11.5）min，时间长于常规组，P＜0.5；术中出血量为（31.4±5.9）ml，术后引流量为（26.3±4.8）ml，住院时间为（5.3±0.7）天，均少于常规组，P＜0.05。常规组有3例皮下瘀斑、3例低血钙症和1例切口感染病例，并发症发生率为20.6%；腔镜组仅1例皮下瘀斑病例，并发症发生率为2.9%，P＜0.05。结论 腔镜辅助小切口手术治疗的安全性更高，患者康复速度更快。
关键词：腔镜辅助小切口；甲状腺疾病；手术治疗
甲状腺疾病多以甲状腺良性肿瘤为主，积极治疗效果良好。本病临床中多采用手术治疗，而常规手术治疗创伤较大。近年来，腔镜微创手术治疗的兴起为患者提供了更为安全的治疗途径[1]。本次研究以68例甲状腺疾病患者为研究对象，对腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺疾病患者中的治疗方式以及治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院68例甲状腺疾病患者随机分为常规组、腔镜组，个34例，所有患者均为2017年3月-2018年3月间入院治疗人员。常规组男性患者11例，女性患者23例，甲状腺腺瘤11例、结节性甲状腺12例、甲状腺囊肿11例，患者病程平均（10.6±3.1）个月，年龄最大67岁，年龄最小24岁，平均（41.3±5.4）岁；腔镜组男性患者12例，女性患者22例，甲状腺腺瘤10例、结节性甲状腺12例、甲状腺囊肿12例，患者病程平均（10.4±3.3）个月，年龄最大67岁，年龄最小24岁，平均（41.5±5.2）岁。患者均经过多普勒彩色超声明确诊断；患者均无肝肾功能衰竭病例；患者无精神类疾病。两组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
常规组：患者予以常规开放手术治疗，患者入室后开放静脉通道，监测患者生命体征。患者在全麻下开展手术治疗，患者仰卧位，将患者肩部垫高，头部后仰，于胸骨切迹上2cm处做切口，长约5cm，逐层分离肌肉、筋膜，保护气管，暴露甲状腺，明确切除范围后将甲状腺切除，逐层缝合肌肉、筋膜，术后予以防感染、止血治疗。
腔镜组：患者入室后开放静脉通道，监测患者生命体征。患者在全麻下开展手术治疗，于患者两锁骨凹陷中上方一横指处做2cm弧形切口，逐层分离肌肉、筋膜，而后置入5mm腔镜，腔镜直视下分离甲状腺腺体和甲状腺结节，将其切除。送病检，恶性肿瘤者将甲状腺叶全部切除，同时切除甲状腺峡部。冲洗创面后放置引流管，采用可吸收线缝合切口。
1.3观察指标
对患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间进行调查。同时对患者并发症发进行记录。
1.4数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1术后指标
腔镜组患者手术时间为（84.9±11.5）min，时间长于常规组，P＜0.5；术中出血量为（31.4±5.9）ml，术后引流量为（26.3±4.8）ml，住院时间为（5.3±0.7）天，均少于常规组，P＜0.05，详见下表。
2.2并发症发生率
常规组有3例皮下瘀斑、3例低血钙症和1例切口感染病例，并发症发生率为20.6%；腔镜组仅1例皮下瘀斑病例，并发症发生率为2.9%，P＜0.05，卡方值为5.21。
3.讨论
甲状腺疾病在女性中的发病率要高于男性，既往甲状腺疾病主要采用开放性手术治疗，但开放性手术治疗给患者带来的疼痛非常明显，切开放性手术治疗的创伤非常大，患者术后康复效果也不理想[2-3]。腔镜手术是微创手术治疗，能够减小手术创伤，同时能够达到理想的治疗效果[4]。
我院结果可见，腔镜组患者手术时间为（84.9±11.5）min，时间长于常规组，P＜0.5；术中出血量为（31.4±5.9）ml，术后引流量为（26.3±4.8）ml，住院时间为（5.3±0.7）天，均少于常规组。对结果进行分析后我们认为，腔镜是精密的手术仪器，操作的精密性更强，因此患者手术治疗时间更长。但由于腔镜手术不会开放手术区域，因此患者感染几率不会随着手术时间延长而增加，保证了患者手术的安全性。而由于腔镜手术所造成的创伤非常小，因此患者术中出血量会减少，手术区域软组织损伤度更低，因此引流量也会减少[5]。常规组有3例皮下瘀斑、3例低血钙症和1例切口感染病例，腔镜组仅1例皮下瘀斑病例，腔镜组患者并发症发生率更低，进一步证明了腔镜辅助小切口手术治疗的安全性更高。
总的来说，腔镜辅助小切口手术治疗能够减少患者手术创伤，促进患者康复，同时保证患者治疗安全，具有更高的临床应用价值。
参考文献
[1]严云晖，李介秋.甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国医学工程，2016，24（08）：63-64.
[2]倪鹏，李红阳.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（16）：35-37+49.
[3]于志宏.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：46-47.
[4]梁伟新，赖勇强，黄尚书，等.腔镜经胸乳入路与腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术炎性反应的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，6（8）：707-710.
[5]刘大文.腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J].医学综述，2013，19（12）：2304.
论文作者:吴昊
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/4
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术治疗论文; 手术论文; 常规论文; 良性肿瘤论文; 术后论文; 《航空军医》2018年20期论文;