（成都大学附属医院药剂科 四川 成都 610081）
【摘要】目的：观察脑梗塞患者口服阿司匹林和氯吡格雷治疗临床疗效与安全性。方法：按数字随机分组法将我院2015年6月-2016年6月收治的164例脑梗塞患者分为单服阿司匹林治疗的对照组与联合口服阿司匹林、氯吡格雷治疗的观察组，组间比较治疗有效率与不良反应发生率。结果：观察组与对照组治疗有效率分别为95.1％、74.4％，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率为2.4％明显低于对照组7.3％（P<0.05）。结论：阿司匹林与氯吡格雷联用治疗脑梗塞效果确切安全性可靠。
【关键词】 阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0206-02
Safety and efficacy of oral aspirin and clopidogrel in the treatment of cerebral infarction
Sun Li.
Department of pharmacy, Affiliated Hospital of Chengdu University,610081
【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy and safety of aspirin and clopidogrel in patients with cerebral infarction.Methods 64 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from June, 2015 to June, 2016 were divided into two groups: control group treated with aspirin alone, combination therapy with aspirin and clopidogrel, Efficiency and incidence of adverse reactions.Results The effective rate of the observation group and the control group were 95.1% and 74.4%, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05), the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than the control group 2.4% 2.4% (P<0.05).Conclusions Aspirin and clopidogrel combined with the efficacy of treatment of cerebral infarction is safe and reliable.
【Keywords】 Aspirin; Clopidogrel; Cerebral infarction
脑部血液供应异常所致的脑梗塞是一种高致残率、死亡率脑血管疾病，梗死发生后可能导致患者出现不同程度偏瘫，肢体活动受限，生活质量下降，病情严重者甚至会有生命危险[1]。笔者开展阿司匹林单用与阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的随机对照试验，旨在探寻脑梗塞治疗的有效方法改善患者预后，提高临床治疗效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年6月-2016年6月收治的164例脑梗塞患者基本临床资料，依据临床治疗方案不同将纳入病例分为各有病患82例的观察组与对照组，观察组男46例，女36例；年龄54～72岁，平均年龄（61.8±2.4）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组男42例，女40例；年龄51～75岁，平均年龄（61.7±2.5）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后及时予以脑细胞活化剂、脑保护剂、维生素E、钙离子拮抗剂等临床对症支持治疗。在此基础上采用阿司匹林单用方案治疗对照组患者，患者每天口服阿司匹林两次，每次给药剂量为0.1g，同时将0.4ml低分子肝素钙以皮下注射的方式注入，每天注射一次。阿司匹林与氯吡格雷联用方案治疗观察组患者，阿司匹林用法用量同对照组一样，患者每天口服一次氯吡格雷，每次给药剂量为75mg。
1.3 疗效评价指标[2]
两组治疗有效率与不良反应发生率作以比较，治疗效果分三个等级，显效对应的标准为与治疗前比较，治疗后临床表现与体征症状完全消失，DNS评分降低程度达80％～100％；有效对应的标准为临床表现与体征症状明显改善，DNS评分降低幅度及50％～79％；无效对应的标准为临床表现与体征症状无任何改善，DNS评分降低幅度不足50％。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，n表示例数，％表示百分比，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组51.2％(42/82)显效，43.9％(36/82)有效，4.9％(4/82)无效，总有效率为95.1％；对照组42.7％(35/82)显效，31.7％(26/82)有效，25.6％(21/82)无效，总有效率为74.4％，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组恶心呕吐、黑便患者各1例，不良反应总发生率为2.4％；对照组恶心呕吐3例，黑便2例，皮肤瘀斑1例，不良反应总发生率7.3％，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
颅内血液供应障碍是脑梗塞发生的主要原因，脑部组织在缺血、缺氧状态下发生软化或坏死。临床脑梗塞患者多见于老年人，其原因主要是老年人多合并有冠心病、糖年病、高血压等慢性疾病，身体各个器官组织老化，免疫力与抵抗力低下，与其他年龄段人群相比该年龄段人群血液血流动力学改变的风险更高，在我国老龄化进程不断推进的大环境背景下，临床脑梗塞病例逐年递增[3]。
阿司匹林是脑梗塞发病时临床治疗的一种常用药物，与环氧化酶产生反应，将AA向A2转化的路径阻断，具有抗血小板聚集作用，对脑梗塞患者的临床症状起到很好缓解作用，其次还具有抗炎、镇痛、解热效果。对二磷酸腺苷(ADP)和血小板受体结合及ADP介导糖蛋白复合物活化产生抑制作用的氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，通过抑制释放的ADP活化血小板并使之扩增，同时对其他激动剂诱导血小板聚集发挥抑制作用，氯吡格雷在脑梗塞治疗中的主要缺陷是无法抑制磷酸二酯酶[4]。本文观察组治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明联合用药治疗脑梗塞效果肯定，在口服阿司匹林的基础上辅之氯吡格雷治疗并未增加患者不良反应发生风险，临床应用安全性可靠。
综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联用治疗脑梗塞疗效确切，显著改善患者临床症状，联合用药发挥协同治疗作用，且不会增加不良反应发生风险，临床应用效果值得肯定。
【参考文献】
[1]张钦荣.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床研究[J].中外医疗,2016,(29):125-126+129.
[2]甘淑玉.探讨氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗塞患者的临床效果护理体会[J].中国妇幼健康研究,2016,(S2):398-399.
[3]潘溶溶.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的护理分析[J].海峡药学,2016,(04):215-216.
[4]胡永涛.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,(16):3653-3654.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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