（绍兴市越城区斗门镇卫生院 浙江绍兴 312071）
【摘要】目的：揭示病区医生心理健康水平，研究背景音乐对病区医生心理健康水平的影响。方法：采用问卷调查法对病区医生在背景音乐干预前后心理健康状况做了调查，问卷采用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表（SAS）。对调查结果进行统计学分析，t检验分析数据。结果：病区医生焦虑和抑郁发生率分别为17.6%、33.8%，背景音乐干预后病区医生焦虑和抑郁发生率分别为14.9%、26.9%。SAS标准总分从干预前的52.71下降至45.85，SDS标准总分从干预前的61.17下降至48.38。经统计学分析，均P<0.01，差异有统计学意义。结论：病区医生心理健康水平低下，背景音乐的干预对提高医生的心理健康水平有积极的作用。
【关键词】 背景音乐；病区医生；心理健康
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0256-03
病区医生工作时间时间不固定，工作负荷大，技术要求高，具有高风险、高强度、高责任的特点，持续的高水平的应激状态对医生的身心健康、工作效率和质量均会产生不良影响。田春梅等研究结果表明，有42.37%的高风险科室如ICU护士存在焦虑情绪[1]。近年来，背景音乐作为一种重要辅助治疗手段已广泛应用于医院环境。笔者在此基础上，利用音乐特有的艺术感染力，调查了在病区利用背景音乐后，病区医生在心理健康中所发生的变化，并对提高医生的心理健康水平起到了积极的作用。现报导如下：
1.调查对象及方法
1.1 调查对象
2013年6月至2016年6月在病区工作的医生作为调查对象，共68名，女性38名，男性30名，年龄19～44岁，平均年龄27.05岁，医龄1～20年，平均5.55年；从事病房医疗工作年限1～16年，平均4.56年。文化程度：大专11人，占16.18%人，本科34人，占48.13%，硕士23人，占35.29%；职称：主任医师2人，副主任医师4人，主治医师22人，医师40人；婚姻状况：未婚22人，已婚46人，离异0人。68名调查对象均无心理疾患的家族史和既往史，67名在期间均无工作或生活上的变故。
1.2调查工具
采用问卷调查法进行研究，问卷包括：⑴一般资料：年龄、职称、工作年限、文化程度、病房工作年限、婚姻状况、家族史、既往史等。⑵应用Zung抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS) [2]。主要用于衡量焦虑抑郁状态的轻重程度，两量表各有20个问题，由填表人对自己近一周的情况进行评定，按发生频率分1～4级评分，每量表总分80分，20～40为正常，大于40分为筛查阳性。评定结果（总分）换算成焦虑抑郁严重度指数，计算公式：（焦虑）抑郁指数=各条目累计分/80分，（焦虑）抑郁指数表示（焦虑）抑郁指数的严重程度，Zung氏指出（焦虑）抑郁指数在0.5以下为无（焦虑）抑郁；0.50～0.59为轻微至轻度（焦虑）抑郁；0.60～0.69为中度至重度（焦虑）抑郁；0.70以上为重度（焦虑）抑郁。⑶背景音乐的需求调查问卷：包括病区工作场所播放背景音乐是否需要、音乐播放是否会分散注意力等条目。
1.3 研究方法
1.3.1在病区开设背景音乐前，由专人负责对68名调查对象发放首次问卷调查表。调查表采用统一指语，向被调查人员说明研究的目的和意义,取得同意和合作，填写一般资料、SDS及SAS。共发放68份，回收68份，有效问卷68份，有效率100%。根据测试结果区分为A组(无焦虑抑郁组)和B组(焦虑抑郁组)。
1.3.2在病房内、更衣室、用餐间、医生办公室选择温馨舒缓且无歌词的背景音乐定时播放，每天3次，根据班次每人次每周在上班期间聆听音乐累计至少3h。
1.3.3在病区开展背景音乐12W后，对67名医生（1名医生因身体原因请病假）再次发放问卷调查表，方法同首次问卷调查方法。
1.4 统计学处理方法
将两次调查结果分次输入计算机系统，所有资料采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，t检验分析数据。
2.结果
2.1 68名被调查对象中，发现焦虑12例；抑郁23例；共病35例。焦虑发生率17.6%，总分平均为52.71分；抑郁发生率33.8%，平均分为61.17分。背景音乐干预后发现焦虑10例,发生率为14.9%，总分平均分为45.85分；抑郁18例，发生率为26.9%，总分平均分为48.38分。
2.2 A组(无焦虑抑郁组)在背景音乐干预前后焦虑抑郁评分比较，差异无显著性意义（SAS t=0.1025，P>0.05；SDS t=1.0188,P>0.05）和B组(焦虑抑郁组)在背景音乐干预前后焦虑抑郁评分比较，差异有显著性意义（SAS t=6.0222，P<0.01；SDS t=5.6462，P<0.01）。见表。
3.讨论
3.1 我国正常人群中焦虑症状发生率2%～5%，抑郁症状发生率为15.0%～22.5%[3]，洪瑞乔等调查普通外科护士抑郁焦虑发生率分别为27.3%、9.1%[4]。调查显示病区医生抑郁症状焦虑发生率分别为33.8%、17.6%，提示病区医生心里健康水平较低。病区是以救治各类危重症病人重要场所，是高科技治疗手段的集中点，紧张忙碌的工作、频繁的夜班、时时的检查考核等因素使医生身心得不到放松，很容易出现焦虑抑郁情绪。
3.2 作为医疗管理者要注意尽量减少可以控制的压力源的同时，还应引导病区医生做好身心调节，并为之创造良好地工作环境，在做好病区治疗工作的同时缓解和释放工作压力。在紧张环境中应用音乐疗法，可缓和交感神经的过度紧张，使感情情绪镇静化，抑制各种压力反应[3]。本研究显示在病区各工作场所定时播放背景音乐，12W后病区医生焦虑阳性率从干预前的17.6%下降到14.9%，抑郁的阳性率从干预前的33.8%下降到26.9%，B组焦虑抑郁组SAS标准总分从干预前的52.71下降至45.85，SDS标准总分从干预前的61.17下降至48.38，说明背景音乐对提高病区医生的身心健康水平有积极的作用。
3.3 刘莉等研究表明音乐可通过心理调整而改善情绪，减轻焦虑症状,提高情绪的稳定性，从而避免了各种应急状态对人体的损伤[5]。近年来作为一种医院文化建设的载体，在以患者为中心内涵建设中，背景音乐在医院的不同部门运用，收到了满意产效果[6]。现代医院提倡科学化人性化管理，关注医务人员的身心健康也是人性化管理的一重要举措，在不违反以患者为中心的原则、为患者提供优质服务的同时，在医疗工作场所适时的播放温馨舒缓且无歌词的音乐，可舒缓医生的工作压力，同时让其感受到被关爱与尊重的感觉，调整好心态，以最佳的状态面对患者去积极工作。
3.4 通过背景音乐的需求调查问卷统计结果显示，87.3%医生认为在病区工作场所播放背景音乐有此需要；88.6%音乐能调节情绪和心境；89.5%音乐播放不会分散注意力。说明病区医生对背景音乐的播放持认同支持意见，也是病区医生自身的心理需求。
3.5 当然，影响医生心理健康的因素有很多，如工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者病情方面的问题、医患关系的现状等，所以作为医疗管理者应综合各方面影响因素来考虑如何维护医生的心理健康，多途径创造轻松优良的工作环境，减轻工作压力。使其更好地为病人服务。
【参考文献】
[1]田春梅,姬利萍,王丽霞等.高风险科室护士焦虑情绪、心身症状与社会支持[J].中国心理卫生杂志,2004,18(3):200-203.
[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:15-85.
[3]张明园.正常人群中的抑郁症状的调查和CES-D的应用[J].中华神经科杂志,1987,20(2):67-71.
[4]洪瑞乔，黄华兰，应采娟，等.手术室护士与普通外科护士心理健康状况比较[J].中国实用护理杂志，200420(1):3-4.
[5]刘莉，区爱武，曾芝凤.背景音乐对肿瘤患者等待手术时焦虑的影响观察[J].临床护理杂志，2003，2(2):56-57.
[6]黄智月.背景音乐在医院环境中的运用[J].中国误诊学杂志，2007，7(18):4275.
论文作者:薛征
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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