云南省第二人民医院 650031
【摘要】目的 分析在儿童弱视的临床治疗中使用多媒体视觉训练系统的效果。方法 选择我院在2018.6~2018.12期间收治的弱视患儿100例，将其按照治疗方法的不同分为对照组（50例，仅使用常规综合治疗）和观察组（50例，使用多媒体视觉训练系统治疗），对两组的治疗效果进行收集和分析。结果 观察组患儿在治疗后视力为（1.19±0.22），明显高于对照组的（0.75±0.18），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后的视觉诱发电位差异明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多媒体视觉训练系统能够有效改善弱视患儿的视力水平，具有使用价值。
【关键词】多媒体视觉训练系统；儿童弱视；遮盖疗法
弱视是由于两眼异常的相互作用或形觉剥夺导致的眼部疾病，多发于处于视功能发育的关键时期儿童群体中，患病率达2%~4%。弱视的主要症状为一眼或双眼视力低下，对眼部结构的物理检查并不能发现器质性病变。若不及时治疗儿童弱视，可能导致患儿视功能严重下降甚至丧失。针对弱视的治疗需要很长一段时间，要求患儿和家属的坚持和配合。
治疗弱视的传统方法是遮盖疗法，但这种疗法容易引发患儿的焦躁情绪，治疗依从性不高。本文分析在儿童弱视的临床治疗中使用多媒体视觉训练系统的效果，取得了较为满意的结果，具体报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院在2018.6~2018.12期间收治的弱视患儿100例，将其按照治疗方法的不同分为对照组50例（94眼），男28例，女22例，年龄3~11岁，平均年龄6.46±0.18岁，双眼患儿44例，单眼患儿6例，轻度弱视22例，中度弱视19例，重度弱视9例，使用常规综合治疗。观察组50例（95眼），男31例，女19例，年龄3~10岁，平均年龄6.26±0.24岁，双眼患儿45例，单眼患儿5例，轻度弱视24例，中度弱视18例，重度弱视8例，使用多媒体视觉训练系统治疗，治疗结束后，对两组的治疗效果进行收集和分析。对比两组一般资料显示无统计学意义（P＞0.05），所有患儿的监护人对本研究知情并同意，我院伦理委员会对本研究知情并批准。
1.2 方法
予以所有患儿治疗前常规检查，佩戴适合的矫正眼镜。对照组患儿使用传统遮眼治疗，单眼弱视患儿不同年龄使用不同的遮眼方法，3岁遮眼3天放1天，3个月后复查；4~5岁遮眼5天放1天，3个月后复查，6~9岁患儿遮眼7天放1天，3个月后复查；9~14岁全日遮眼10天放1天，3月后复查。双眼弱势患儿在年龄基础上根据患儿弱视程度选择合适的遮眼方法，双眼矫正视力相差不大不用遮眼，视力相差≥2行以上交替遮眼。复查时检查记录裸眼及矫正后的视力，根据视力变化的具体情况对遮眼方案进行调整，若遮眼治疗时间＞3个月，患儿视力仍无明显改善，终止治疗，以避免引发遮盖性弱视。
予以观察组患儿传统遮眼疗法联合多媒体视觉训练治疗。具体方法如下：
（1）利用电脑办公软件为每一位患儿制定个人档案，记录患儿的家庭住址、姓名、监护人姓名、年龄、性别、屈光度、眼球活动度、裸眼视力、矫正后视力等信息。
（2）利用电脑软件程序检查患儿的视功能、对比敏感度、融合功能、视功能、立体视功能并录入治疗系统。
（3）根据患儿的弱视程度、注视性质、矫正视力的具体情况制定个性化治疗方案。具体如下：矫正视力＜0.4，行刺激、精细训练；矫正视力0.4~0.6，行刺激、同时视、精细训练；矫正视力＞0.6行立体视、融合训练。训练1d/1次，1次/30~40min，每个项目训练时长为5~15min，休息时长5min。3个月为1个疗程。
（4）治疗过程中，患儿需每月复查一次，由于治疗是在电脑上进行，患儿可根据实际情况选择治疗地点是在家还是医院，无需住院治疗。医生在网上实时观察与指导。1个疗程结束后进行评估。
1.3 观察指标
以儿童弱视防治协会于1996年制定的诊断标准进行判定，治疗后患眼矫正视力＞0.9则治疗显效。患眼矫正视力0.2~0.8，有改善；患眼矫正视力＜0.2，无效。治疗有效率=（有效眼数+改善眼数）/总眼数*100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1
3 讨论
弱视是由屈光参差不正、斜视等原因引发的一种常见的儿科疾病，目前治疗弱视的主要方法有遮盖疗法、CM疗法、光学矫正疗法等。临床上认为患儿年龄越大治疗弱视的难度越高，效果越差。所以弱视需要尽早治疗，但传统疗法治疗时间长，过程比较枯燥，治疗效果需要患儿和家长的长期坚持，往往存在患儿的依从性比较差的问题，严重的影响了治疗效果。
随着多媒体技术的不断发展，治疗儿童弱视技术有了新的突破。多媒体视觉训练系统是一种融入多媒体游戏中的新型感知训练方法，在弱视治疗中利用色彩、形状、动画等元素呈现出生动有趣的画面，并且在患儿观看时达到了刺激视觉通道、增强视敏感度的效果。并且吸引患儿的注意，增强了患儿的治疗配合度，治疗效果得到明显提升。此外，多媒体视觉训练还可以提高手眼协调性，促进视网膜细胞以及视觉神经的发育。
本研究显示，接受了多媒体视觉训练的弱视患儿的治疗有效率（94.00%）优于仅接受传统遮眼疗法的对照组患儿（80.00%），且显效率（48.00%/70.00%）差距较大，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，多媒体视觉训练在儿童弱视治疗中效果明显，可推广使用。
参考文献
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[3]任蓓.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的临床效果对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(08):1503-1504.
论文作者:1张晓帆, 周圆通讯作者,胡敏,张洁莹
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：弱视论文; 患儿论文; 视力论文; 视觉论文; 多媒体论文; 儿童论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;