（哈尔滨市双城区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘中的应用效果。方法：选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的前置胎盘患者32例作为研究对象，将患者随机分组，观察组和对照组各16例，观察组应用盐酸利托君治疗，对照组应用硫酸镁治疗，比较两组保胎效果及不良反应。结果：观察组阴道出血停止有14例（87.5%），保胎成功15例（93.8%），妊娠至足月有13例（81.3%），新生儿Apgar评分为（8.9±0.7）分；对照组阴道出血停止有11例（68.8%），保胎成功13例（81.3%），妊娠至足月有10例（62.5%），新生儿Apgar评分为（6.7±0.8）分；P＜0.05。观察组患者出现1例心动过速，1例血糖升高，1例潮热；对照组出现1例心动过速，1例呕吐，2例潮热，P＞0.05。结论：盐酸利托君治疗前置胎盘效果相比硫酸镁更加显著，安全性高，值得临床应用。
【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘；治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0072-01
前置胎盘是妊娠常见并发症，主要发生在28周以后，对产妇和胎儿均能造成严重影响。临床治疗原则以抑制宫缩、减少出血、延长孕周为主[1]。本研究通过对2017年3月—2018年3月在我院治疗的前置胎盘患者应用盐酸利托君与硫酸镁进行对比，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月—2018年3月在我院治疗的前置胎盘患者32例作为研究对象，患者存在宫缩和阴道出血等症状，经临床B超检查明确诊断为前置胎盘，患者及家属对本试验均知情同意，并签署知情协议通知书。排除凝血功能障碍患者、严重肝肾功能不全患者、合并其他妊娠合并症患者。对患者随机分组，观察组和对照组各16例，观察组22～36岁，平均（26.4±2.7）岁；孕周在28～37周之间患者有10例，37周以上患者有6例；妊娠次数1～3次，平均（1.5±0.3）次；初产妇11例，经产妇5例；对照组21～37岁，平均（26.7±2.5）岁；孕周在28～37周之间患者有11例，37周以上患者有5例；妊娠次数1～4次，平均（1.7±0.4）次；初产妇12例，经产妇4例；两组在年龄、孕周、孕次等一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
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1.2 方法
观察组采用盐酸利托君治疗，给予患者盐酸利托君100mg溶解于5%，500ml葡萄糖溶液中静脉滴注，初始剂量为0.05mg/min，根据患者宫缩情况每间隔15min增加5滴，直到宫缩抑制为止，其中最大剂量不可超过0.35mg/min；在停药后口服盐酸利托君，用药3d，第1d每2h服用1片，第2d每4h服用1片，第3d每6h服用1片。对照组应用硫酸镁治疗，将25%，40ml硫酸镁注射液溶于5%，500ml葡萄糖溶液中静脉滴注，直至宫缩消失。
1.3 观察指标
观察两组阴道出血停止例数、保胎成功例数、妊娠至足月例数及新生儿Apgar?评分情况。
1.4 统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组保胎情况对比
观察组阴道出血停止有14例（87.5%），保胎成功15例（93.8%），妊娠至足月有13例（81.3%），新生儿Apgar评分为（8.9±0.7）分；对照组阴道出血停止有11例（68.8%），保胎成功13例（81.3%），妊娠至足月有10例（62.5%），新生儿Apgar评分为（6.7±0.8）分；差异均存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应对比
观察组患者出现1例心动过速，1例血糖升高，1例潮热；对照组出现1例心动过速，1例呕吐，2例潮热，不良反应对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
前置胎盘在产科临床上较为常见，主要发生在妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，或胎盘下缘覆盖宫颈口，位置相比胎先露部更低；该病的发病因素尚未完全明确，多数患者表现为阴道无痛性出血，血压降低等，该病不仅对产妇造成严重影响，引起产后出血、感染等情况，同时影响胎儿安全。临床治疗的主要目的为抑制宫缩、止血和预防感染，延长孕周，提高新生儿存活率。盐酸利托君是临床上治疗早产常见药物，该药物主要成分为苄羟麻黄碱，是一种β2受体激动剂，该药物能够和β2受体相结合，对细胞膜腺苷酸环化酶进行激活，促进生成环磷酸腺苷，降低细胞钙离子浓度，达到抑制子宫收缩的效果[2]。该药物易导致患者心率增加，其增加情况和应用药物剂量呈正性相关，多数产妇可以耐受，但在应用该药物时应注意观察患者出现的不良反应。硫酸镁是一种钙离子阻滞药，但该药物需要在子宫内达到一定程度后才作用明显，相对盐酸利托君显效慢，在应用硫酸镁时应注意滴注速度，避免出现中毒发生[3]。本研究结果显示，观察组阴道出血停止有14例，保胎成功15例，妊娠至足月有13例，新生儿Apgar评分为（8.9±0.7）分；显著优于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组未出现严重不良反应，观察组患者出现1例心动过速，1例血糖升高，1例潮热；对照组出现1例心动过速，1例呕吐，2例潮热，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。体现出盐酸利托君在治疗前置胎盘的效果相比硫酸镁效果更优，保胎效果更显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王小玉.盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2941-2943.
[2]颜晓蕾.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的临床疗效比较[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：220-221.
[3]高佳丽.前置胎盘患者经盐酸利托君与硫酸镁治疗的临床效果对比分析[J].大家健康（学术版），2016，9（03）：165-166.
论文作者:那春玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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