任莉
（安徽省蚌埠市第一人民医院骨科二病区 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：探讨疼痛管理模式对缓解骨科患者术后疼痛的效果观察。方法：进行手术治疗的100例骨科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组仅给予骨科术后常规护理。观察组在此基础上实施疼痛管理模式给予患者护理。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分和护理满意度对两组患者进行效果评价。结果：根据VAS评分分级和护理满意度，对照组和观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：疼痛管理模式能够降低患者术后疼痛，促进术后功能康复，提高了患者护理满意度和生活质量，值得推广应用。
【关键词】骨科；术后；疼痛；管理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0172-02
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[1]。疼痛可导致患者烦躁、焦虑、血压升高、失眠、免疫功能下降等一系列反应。对患者的生活质量与康复进度有着直接的影响，疼痛作为第五大生命体征，已经得到全社会越来越广泛的关注，提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”[2]。加强患者术后疼痛管理是当前骨科最迫切的问题之一。本文探讨了运用疼痛管理模式对缓解骨科患者术后疼痛的效果观察，并对干预效果进行了评价，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月～2015年5月在本院骨科二病区进行手术治疗的100例骨科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。男48例，女52例，年龄26～86岁，平均年龄58岁。骨折类型：锁骨骨折手术11例，尺桡骨骨折手术12例，肱骨骨折手术7例，胫腓骨骨折手术17例，膝关节置换术21例，髋关节置换术22例，腰椎手术6例，颈椎手术4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予骨科术后常规护理，观察组在给予对照组相同的护理基础上，加以疼痛管理模式，由责任护士实施。
1.2.1疼痛宣教 ①疼痛教育：为患者讲解疼痛发生原因，指导如何描述疼痛以及疼痛的缓解措施。②药物止痛：可按照WHO推荐的三阶梯疗法根据疼痛情况给予定时定量个体化治疗。③止痛泵或静脉自控镇痛(PCA) 应用：安全无成瘾性，PCA明显减轻患者术后疼痛[3]。④放松疗法：听舒缓音乐、看电视、冷敷、按摩分散其注意力减轻术后疼痛。
1.2.2心理护理 护士通过亲切的语言与患者沟通，了解其心理状况，介绍手术必要性和安全性以及医生医术精湛，同种疾病良好预后，并对患者疼痛进行针对性心理疏导。
1.2.3健康教育 介绍手术的方法及术后注意事项，根据患者饮食习惯，制定饮食计划，增加患者对医护人员信任，更好的配合疼痛管理模式的应用。
1.2.4术后护理 ①患肢取舒适功能位，防止局部受压导致疼痛。②保持病房整洁安静，温湿度适宜，家属陪伴给予亲情上的温暖。③保证足够的休息，养成良好睡眠习惯。
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1.3 疗效评定方法
观察术后3d内两组患者同一时间段的疼痛情况， 采用国际公认的疼痛视觉模拟评分法(visualana-logue scale，VAS)对患者的疼痛程度进行评分：用0～10分代表患者的疼痛依次加重，0分表明无痛，1～3 分为轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10为重度疼痛[4]。记录术后6h、12h、1d、2d、3d的VAS评分和患者护理满意度。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS15.0统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
根据VAS评分分级，对照组和观察组的疼痛情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的护理满意度明显高于对照组，见表。
表 对照组和观察组的疼痛情况和护理满意度比较(n)
组别 例数轻度疼痛中度疼痛 重度疼痛 护理满意度(%)
对照组50 35 11 4 70（35／50）
观察组50 22 19 9 98（49／50）
注：两组疼痛情况和护理满意度比较，P<0.05
3.讨论
骨科术后疼痛在临床普遍存在， 是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为所有手术患者的必经历程[5]。疼痛于手术麻醉消失后即可出现，术后前3天疼痛最为明显[6]，术后疼痛对全身各个系统均会产生不良影响，例如行人工膝关节置换术患者，术后早期下床锻炼可使患者运动功能恢复到最佳状态，因疼痛不愿意下床，患者预后康复直接受到影响；此外因疼痛机体大量分泌炎性介质，可使手术切口延迟愈合。疼痛管理模式是一种以患者为中心的新型护理，通过对术后疼痛患者每一个环节的处理，来达到改善患者疼痛的目的，提高手术的成功率，减少术后并发症。本次研究中，观察组针对患者的疼痛反应主观因素，在常规护理基础上采取疼痛宣教、心理护理、健康教育、术后护理等疼痛护理干预，能够提高患者的疼痛阈值， 对恢复肢体的功能和康复锻炼起到积极的作用，提高患者护理满意度，改善生活质量，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
[1] 江玲.骨科病患术后综合性疼痛护理干预措施分析[J].护理研究，2013，7（3）：178-179.
[2] 刘岩，顾珊菱，杨小威.疼痛护理管理病房工作模式的建立与应用[J].中华高血压杂志，2015，2{23}488-489.
[3] 戴彩虹.骨科术后疼痛原因分析与疼痛护理应用[J].中国医疗前沿，2011，9（17）：76-77.
[4] 王晓燕.综合护理干预对改善骨科术后患者疼痛程度效果分析[J].中国民族民间医药，2012， 21(22)：63-64．
[5] 张晓宏.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].中华临床护理，2014，9（6）：396-397.
[6] 招少环.骨科患者术后疼痛的针对性护理[J].当代医学，2015，1（21）：109-110.
论文作者:任莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 骨科论文; 手术论文; 满意度论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;