【摘要】 目的：分析对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者实施介入治疗的方法和疗效。方法：收集我院收治的ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者40例。随机分为对照组20例和观察组20例。对照组实施药物治疗。观察组在此基础上实施介入治疗。结果：观察组的治疗有效率和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异均显著（P＜0.05）。两组并发症率差异不显著（P＞0.05）。结论：对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者使用介入治疗可明显提升治疗效果，安全性也可得到保障，有较高使用价值。
【关键词】 ST段抬高；心肌梗死；多支冠状动脉病变；介入治疗策略
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0034-02
【Abstract】Objective To analyze the effect of interventional therapy in patients with ST segment elevation myocardial infarction with multivessel coronary artery disease. Methods 40 patients with ST segment elevation myocardial infarction with multivessel coronary artery disease were collected in our hospital. They were randomly divided into control group (n = 20) and observation group (n = 20). The control group was treated with drugs. The observation group was treated with interventional therapy. Results The effective rate and left ventricular ejection fraction (LVEF) in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion The application of interventional therapy in patients with ST segment elevation myocardial infarction with multivessel coronary artery disease can significantly improve the therapeutic effect, and the safety can be guaranteed.
【Key words】ST segment elevation; Myocardial infarction; Multivessel coronary artery disease; Interventional strategy
心肌梗死是临床较常见的疾病，而ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变为心肌梗死中的多发类型，对患者的身体健康伤害较大[1]。有研究显示，目前在对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变治疗时，较常见的方法为药物治疗。但单一的药物治疗方法效果往往不佳。本文中分析了介入治疗的策略以及临床疗效，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2015年12月—2016年12月内收治的心肌梗死患者40例。其中男性24例，女性16例。年龄为45～79岁，平均62.25±16.75岁。所有患者均已被确诊为心肌梗死，并在对其实施心电图检查和磁共振等方法检测，均被确诊为ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均20例。对照组中男性12例，女性8例。年龄为45～78岁，平均61.59±16.41岁。观察组中男性12例，女性8例。年龄为46～79岁，平均62.58±16.42岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后均需对其实施常规的肝肾功能、心肌损伤标志物、心脏彩超、心电图和血常规等检查，分析其病情以及严重程度等。对两组均需实施药物治疗，本文中提供阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物治疗。治疗方案需按照患者病情进行确定。观察组在此基础上需实施介入治疗。患者在入院后即需提供阿司匹林0.3g嚼服以及0.3g氯吡格雷治疗。在急性期可对梗死相关血管进行处理，置入普通支架。在手术后可对其实施常规术后处理。
1.3 疗效标准
比较两组患者临床疗效。痊愈：心肌梗死临床症状有明显好转甚至完全消失，心电图已经恢复到正常范围。好转：心肌梗死临床症状有一定好转但没有完全消失，心电图有一定恢复。无效：心肌梗死临床症状和心电图没有任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（痊愈+有效）/所有患者。另需对两组的LVEF和并发症进行收集。
1.4 统计学方法
本文使用统计学软件SPSS19.0分析数据，使用t检验和（x-±s）分析计量资料。使用χ2检验和率（%）分析计数资料，若数据差异显示为（P＜0.05），表示其差异有统计学意义。
2.结果
观察组的治疗有效率和左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组，差异均显著。同时两组并发症率差异不显著，如表1、2所示。
表1 两组治疗效果和并发症发生率对比[n,(%)]
3.讨论
心肌梗死是由于冠状动脉畸形或是持续性缺氧缺血导致的心肌坏死类疾病。在实际的发病中，患者往往会出现持久并且剧烈的胸骨后方疼痛[2]。而在使用常规处理方案，即应用硝酸酯类药物治疗和休息后无法完全缓解。因此心肌梗死对患者的身体健康和生活质量均会造成较大影响。对于心肌梗死而言，其中较为常见的一类为ST段抬高型。这一类型的患者中，冠状动脉多支病变的约占3成左右，是心肌梗死患者中比较常见的类型[3]。因此，分析针对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者安全有效的治疗方案就显得非常重要。
介入治疗时当前对心肌梗死患者治疗时的新兴方法。指的是在血管造影机、磁共振和CT等影像学设备的监视和引导之下，使用导管和穿刺针等介入器材，通过微小创口或是人体中的自然通道等，将特定器械导入到病灶位置中进行微创治疗的技术[4]。而对心肌梗死患者而言更是可以起到较为安全有效的治疗效果。在对心肌梗死患者实施介入治疗时，可对梗死相关动脉进行干预。通过这一方法可尽快的让梗死动脉再畅通，并让血液灌注迅速恢复。在这样的前提之下，可以对心肌梗死的各类症状起到较好的缓解效果。
同时针对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者而言，通过使用介入治疗可取得明显更佳的临床疗效[5]。介入治疗可以较好的对患者病灶区域进行观察，因此治疗针对性明显更高。另外一些研究中也显示，在实施介入治疗后，再梗死几率以及冠状动脉再闭塞的发生几率和颅内出血的几率也可得到明显降低。在这样的前提之下，治疗安全性也能够得到明显提升，对患者有着重要意义[6]。
本文中的研究结果也显示，对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者在实施药物治疗的基础上实施介入治疗，可明显提升临床疗效。患者的治疗有效率和左心室射血分数可得到明显提升。而两组的并发症发生率差异不显著。综上所述，对ST段抬高型心肌梗死伴多支冠状动脉病变患者实施既然如治疗的效果更佳，值得推广使用。
【参考文献】
[1]杨建军，牟华明，庞小华等.瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后动脉粥样硬化及炎症反应的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(14):3443-3444.
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[6]谢力民，王晓明，闫瑞等.术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究[J].中国循环杂志，2016，31(6):550-553，554.
论文作者:周振
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 介入治疗论文; 两组论文; 疗效论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;