（广元市中心医院风湿免疫科 四川 广元 628000）
【摘要】 目的：为有效改善强直性脊柱炎患者临床症状，探究沙利度胺长期治疗效果。方法：选取我院2014年2月～2015年2月期间96例强直性脊柱炎患者，按双盲法随机分为两组，分别对照组48例、治疗组48例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在此基础上使用沙利度胺，观察两组治疗效果以及用药期间不良反应情况。结果：治疗组疗效为93.8%较对照组治疗效果好，P<0.05；未治疗时两组胸扩张度、晨僵时间指标值差别无意义，P>0.05，治疗后治疗组较对照组各指标恢复情况好，P<0.05。结论：临床对强直性脊柱炎患者治疗时，采用沙利度胺可有效提高治疗效果，患者改善好。
【关键词】 安全性；沙利度胺；疗效；强直性脊柱炎
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0096-02
强直性脊柱炎早期症状不明显，仅部分患者会出现轻度消瘦、全身乏力、贫血等症状，此病起病隐匿且由于早期症状不明显，患者不易察觉，致使病情发展失去最佳治疗时机。此病多发于6～25岁青年人群，有明显性别差异男性患者略多，临床多表现为关节疼痛、晨僵、肌肉痉挛等，同时此病易引发全身系统疾病，如心脏病、神经系统病变、眼部病变等[1]。因此如何有效治疗得到临床医师关注，本次我院临床探究沙利度胺疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月期间96例强直性脊柱炎患者，按双盲法随机分为对照组48例、治疗组48例。对照组男15例，女性30例，患病时间1～14年，平均时间（6.9±1.4）年，年龄25～71岁，平均年龄（52.3±4.7）岁；治疗组男16例，女性29例，患病时间1～15年，平均时间（7.2±1.3）年，年龄27～73岁，平均年龄（52.7±4.5）岁。两组病患经检查符合类风湿性关节炎临床诊断标准[2]，对所用药物无明显过敏反应，无相关精神病史、言语障碍可积极配合医生治疗。两组患者患病时间等一般资料差别无意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2 方法
对照组每周两次皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（批准文号：国药准字S20050058商品名称:益赛普产品规格：12.5mg/瓶），每次用药剂量为25mg，同时注射前需用注射用水进行溶解，此药由上海中信国健药业股份有限公司生产；治疗组在此基础上加用沙利度胺胶囊（批准文号：国药准字H20100186产品规格：25mg），每日用药2次，每次剂量为50mg，此药由苏州长征-欣凯制药有限公司生产。
1.3 疗效评价
观察两组治疗效果以及治疗前后疼痛、晨僵时间等指标变化情况。临床采用类风湿性关节炎恢复评测表进行调查，疾病治愈：患者治疗后疼痛感、晨僵等症状消失。病情好转：治疗后患者疼痛感明显缓解，肿胀、晨僵等症状明显改善。病情有所恢复：病人肿胀、晨僵等症状部分有好转。病情无进展：病人经治疗疼痛感无缓解，肿胀关节僵直等症状无好转。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。
2.结果
2.1 治疗后两组病患恢复情况比较
治疗组临床治疗率为93.8%，对照组为81.3%，治疗组较对照组疗效好，P＜0.05，见表1。
表1 治疗后患者恢复情况(n=48，例)
3.讨论
强直性脊柱炎是临床较为常见的慢性炎症疾病，其发病原因至今未明，患者多是中轴关节受损，同时部分患者会有外周关节受累情况，患者临床多表现为患处疼痛、晨僵等，若未进行正确有效的临床治疗，患者易出现关节畸形，造成日常活动受限，严重影响患者生活质量[3]。益赛普是一种生物制剂，对人体中无菌性炎症有治疗效果，可迅速缓解患者关节肿痛症状，沙利度胺能有效抑制血管新生是临床疾病治疗常用药，其能降低人体内皮细胞AVB3整合素表达[4]。AVB3可与细胞外基质蛋白相互作用，诱导内皮细胞增殖，促进血管新生，有学者研究发现沙利度胺通过降低生长因子浓度，从而达到抑制血管内皮细胞生长的目的[5]。同时此药通过对人体内NF-k B 调节基因产生一定抑制作用，有效改善免疫调节，达到治疗效果。
本次我院临床对两组治疗效果进行观察，治疗组临床治疗率为93.8%，对照组为81.3%，治疗组较对照组疗效好，P＜0.05，结果表明沙利度胺能有效治疗强直性脊柱炎，改善患者症状。同时对治疗前后患者胸扩张度、晨僵时间指标变化情况进行记录，发现未治疗时两组各指标比较差别无意义，P＞0.05，治疗后治疗组较对照组各指标恢复情况好，P＜0.05。
综上所述，临床对强直性脊柱炎患者治疗时，采用沙利度胺可有效提高治疗效果，患者改善好。
【参考文献】
[1]胡海锦.依那西普用于强直性脊柱炎前期治疗66例及后续治疗方案的选择[J].中国药业,2014,23(23):39-40,41.
[2]李永红,陶丽红,钱科威等.沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效及其对炎症因子表达水平的影响[J].山西医药杂志,2016,45(3):247-249.
[3]陈伟伦,姚翠霞,林永明等.沙利度胺联合益赛普治疗难治性强直性脊柱炎临床探析[J].中国医药科学,2013,3(24):92-93.
[4]李凤菊.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺、柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究[J].中国医药科学,2013,3(18):55-57.
[5]孟利花.沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的临床疗效和安全性评估[J].山西医药杂志,2016,45(5):596-598.
论文作者:韩武臣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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