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【摘 要】 目的：通过阴道分泌物检查方法联合应用提高感染性阴道疾病的诊出率。方法：选择我所收治的500例患者，按检测方法不同，将患者分为实验组与对照组。对照组（250例）病例采用白带常规以及盐水湿片法进行检测，实验组（250例）采用联合检测法实施检测，检测结束后把两组患者各项指标进行对比。结果：与对照组检测方法相比，在霉菌、滴虫以及细菌感染性阴道疾病的检出率上明显较优（P<0．05）。结论：联合检测法可明显提升各种感染性阴道疾病的诊出率，值得在今后的临床工作中应用推广。
【关键词】阴道分泌物；检查方法；联合应用；感染性阴道疾病
妇科阴道分泌物常规检查（简称白带常规），是女性生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于监测女性泌尿生殖道感染与否及种类[1]。通过白带常规以及盐水湿片法，能较为快速地检查出特定的致病病原体，如霉菌、滴虫等。本文选取近年来我所收治的500例阴道疾病患者临床资料，分别采用常规检测和联合检测法两种不同的阴道分泌物检测方式，经临床实践证明，采用联合检测法对诊断感染性阴道疾病收效良好，现综合报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年9月至2014年4月期间本院共收治的500例感染性阴道疾病患者作为本次临床实验的研究资料。按照对阴道分泌物检测方式的不同，将500例患者平均分为对照组和实验组，每组250例。对照组患者年龄22～60岁，平均31±3.66岁；病程1～9年，平均4±2.50年。对照组年龄24～59岁，平均28±3.73岁；病程1～7年，平均4±1.25年。对比两组患者的各项常规检查、年龄、病程以及过往病史等基本信息，显示各项差异均没有统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2 检测方法
1.2.1 对照组方法
对本组患者的检测方法均采用白带常规以及盐水湿片法。其中白带常规的检查方式主要为观察阴道分泌物的性状颜色：黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌感染引起；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；呈现“豆腐渣样”或“凝乳状”小碎块，为念珠菌阴道炎所特有；而特征性的稀薄、均质和粘附的阴道分泌物是细菌性阴道病最直观的指标。此外，血性或黄色水样白带可提示有肿瘤等[2]。盐水湿片法采用浓度为0.05%的沙黄盐水悬液制作常规检查涂片，然后用显微镜观察。若白带常规以及盐水湿片法均无法检测出致病原体且患者病情未见好转，则根据实际情况转为实验组旅行的联合检测法进行检测。
1.2.2 实验组方法
对本组患者的检测方法均在常规检测的基础上进行涂片Gram染色法以及胺试验。其中涂片Gram染色法的步骤为：使用阴道分泌物制作常规涂片，然后进行Gram染色，染色结束后在1000倍显微镜下观察。霉菌性的阴道炎症经Gram染色后，可在涂片中观察到革兰阳性孢子或者其出芽细胞的假菌丝；用此方法检测淋病奈瑟菌，可见形似“肾状”的革兰阴性双球菌，该菌落一般散落于白细胞之间，有时也可观察到它们被中性粒细胞的胞质所吞噬。胺试验的步骤为：制作常规阴道分泌物棉拭，然后在棉拭上滴入1～2滴浓度为10%的氢氧化钾溶液。阴道分泌物在被碱化之后，会产生较为明显的胺臭味。
1.3 评定标准
由专业医护人员对实验组和对照组所有患者的感染性阴道疾病的检出情况进行系统的统计处理，比较两种不同的检测方式对霉菌、滴虫以及细菌感染性阴道疾病的检出率。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0系统软件处理各组别数据，P<0．05表示有统计学意义。
2 结果
对照组的常规检测法在霉菌、滴虫的阴道感染检出率上有一定的作用，但未能检出细菌感染性阴道疾病。实验组的联合检测法可以较为顺利地检出由霉菌、滴虫所引起的阴道感染，而且在细菌感染性阴道疾病的检出率上明显优于对照组方式（P<0．05）。
表一 两组患者霉菌、滴虫以及细菌感染性阴道疾病的检出率对比[n（%）]
3 讨论
目前，白带常规以及盐水湿片法是在检测阴道分泌物过程中普遍受到广泛应用的方法。一般情况下，白带常规以及盐水湿片法对感染性阴道疾病的诊断往往起着举足轻重的作用，但因受到检测范围的制约，以上两种检查方法无法检测出如加德纳杆菌在内引起的各类非特异性阴道炎症。随着医疗条件的改善和女性对感染性阴道疾病深入的认识，白带常规以及盐水湿片法已日渐不能满足现代医学的要求。及时地检测出霉菌、滴虫等阴道疾病并对症治疗，对女性生殖健康能够产生积极作用，所以寻找到最佳的检测该类疾病的方法，也成了当今医学界持续关注的内容。在本次的500例实验对象中，检测出霉菌病例89例，占比17.8%；检测出滴虫病例39例，占比7.8%；检测出细菌感染性阴道疾病23例，占比1.84%，其中对照组未检出相关病例。本次实验中对霉菌检出率均最高。霉菌是一种条件致病菌，对日光、干燥、紫外线等抵抗能力较强，其繁殖、致病、发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境变化等综合条件[3]。
本次临床实验表明，与对照的常规检测方法相比，联合检测法在霉菌、滴虫以及细菌感染性阴道疾病的检出率上明显较优（P<0．05）。在常规涂片的基础上通过Gram 染色以及胺试验，可明显提升各种感染性阴道疾病的诊出率，值得在今后的临床工作中应用推广。
参考文献：
[1]陈红芸，王文新.妇科阴道分泌物五联检测结果分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（12）
[2]陈静，梁启中，邓光贵.阴道分泌物常规检查方法联合应用的分析[J].国外医学（临床生物化学与检验学分册），2005，26（1）
[3]徐晋华.体检女性1450例阴道分泌物涂片检查结果分析[J].中国药物与临床.2014（07）
论文作者:安琴,邹明莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
标签：阴道论文; 感染性论文; 疾病论文; 滴虫论文; 白带论文; 检出论文; 霉菌论文; 《航空军医》2015年7期论文;