湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的：探讨曼月乐节育环的应用及可行性。方法：选取2014年4月-2015年6月我院需放置节育环女性75例进行回顾性分组研究。含铜节育环组采用传统含铜节育环；曼月乐节育环组放置曼月乐节育环。比较两组患者避孕效果；置环不良反应发生率、痛经评分。结果：曼月乐节育环组患者避孕效果97.37%显著比含铜节育环组81.08%高，P＜0.05；曼月乐节育环组患者置环不良反应发生率5.26%显著比含铜节育环组18.92%低，P＜0.05。曼月乐节育环组月经量过多者治疗效果显著比含铜节育环组高，P＜0.05。曼月乐节育环组患者痛经评分明显低于含铜节育环组，P＜0.05。结论：曼月乐节育环的应用及可行性高，可有效提高避孕效果，减少月经量，缓解痛经，减少置环不良反应发生，安全性和有效性高，值得推广应用。
【关键词】曼月乐节育环；应用；可行性
Abstract：objective：to investigate the man on the application and feasibility of coil.Methods：selected in April 2014 - June 2015 in our need to place the coil female grouping 75 patients were retrospectively studied.Copper coil group with traditional copper coil；Mann in le le coil coil group placed man month.Compare two groups of patients with contraceptive effect；Incidence of adverse reactions，dysmenorrhea score.Results：man month effective contraceptive coil group patients significantly higher than containing copper coil group 81.08%，97.37%，P < 0.05；Man month joy buy ring coil group patients incidence of adverse reactions to 5.26% 18.92% lower than containing copper coil group，P < 0.05.Mann month menstrual quantity too much joy coil group therapy effect is remarkable higher than containing copper coil group，P < 0.05）.Mann in le coil group of patients with dysmenorrhea score was lower than that in group containing copper coil，P < 0.05.Conclusion：man month coil and feasibility of the application of high，which can effectively improve the effect of birth control，reduce menstrual quantity，relieve pain，reduce ring adverse reactions occur，high safety and effectiveness，is worthy of popularization and application.
Key words：le coil，month；Application；The feasibility of
曼月乐节育环是一种含有左炔诺孕酮的新型宫内节育系统，其使用时间长且方便，局部孕激素作用跟节育器联合，可获得良好的避孕效果。目前，曼月乐节育环在发达国家已经广泛应用，但在发展中国家应用较少[1-2]。本研究就曼月乐节育环的应用及可行性进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年6月我院需放置节育环女性75例进行回顾性分组研究。所有患者均为自愿要求置入节育环的患者，均对本次研究方案知情同意，自愿参与本次研究。除外流产术后怀疑残留者、有生殖道恶性肿瘤者、服用对凝血机制有影响的药物妇女，无法接受随访者。
其中含铜节育环组需放置节育环女性总数37例，年龄25-44岁，年龄平均值（34.73±5.18）岁。月经周期26-42天，平均为（34.13±5.72）天，孕次1-5次，平均为（3.13±0.24）次。月经过多有24例。
曼月乐节育环组需放置节育环女性总数38例，年龄25-43岁，年龄平均值（34.13±5.36）岁。月经周期26-41天，平均为（34.92±5.34）天，孕次1-5次，平均为（3.25±0.45）次。月经过多有25例。两组患者基本资料差异不显著。
1.2 方法
含铜节育环组采用传统含铜节育环，在月经周期结束后3-5天放置含铜节育环，放置应严格遵循无菌操作，动作轻柔缓慢，避免误伤组织。术后3天给予抗生素常规口服，预防感染的发生。
曼月乐节育环组放置曼月乐节育环。在月经来潮7天内放置曼月乐节育环，所有患者接受妇科检查，除外禁忌症。协助患者取膀胱截石位，在将曼月乐节育环置入前，先进行宫颈和外阴仔细消毒，铺无菌巾之后对患者宫颈深度进行测量，若宫颈口比较小，需先进行扩宫处理，在下拉曼月乐节育环后，将定位器下端移至宫颈内，停留30-45秒之后，将节育环两端拉直，并固定在子宫宫底，将推杆和套管抽出，并将节育器尾丝停留在宫颈管内口处，术后3天给予抗生素口服，预防感染的发生。所有患者随访1年。
1.3观察指标
在放置节育环后1个月、3个月、半年和1年分别随访，第一个与主要进行B超检查，对宫内节育器位置进行观察，并检查子宫情况，后面的三次随访均做妇科检查，观察有无尾丝，若没有尾丝，应进行X线或B超检查，明确宫内节育器位置。若放置后出血多且有发热等不适症状，需及时随诊。
比较两组患者避孕效果；置环不良反应发生率。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 避孕效果比较
曼月乐节育环组患者避孕效果显著比含铜节育环组高，P＜0.05。见表1.
2.4痛经评分比较
曼月乐节育环组患者痛经评分3.12±0.34分明显低于含铜节育环组4.52±1.31分，P＜0.05。
3 讨论
在各种避孕方法中，宫内置入节育环是较为常见的方法，节育环的置入可发挥良好避孕效果，但临床研究显示，节育器置入后可引起月经量增多、腰痛和腹部疼痛等不良症状，可对患者生活带来一定的不良影响[3-4]。
曼月乐节育环是一种缓慢、持续释放左炔诺孕酮进入宫腔，对受精卵着床进行抑制，避免精子进入宫腔和卵子结合而有效发挥避孕效果。另外，通过在宫内持续释放孕酮，可有效对子宫内膜过度增生进行抑制，促进增生过度的内膜转化为分泌期，以改善月经过多和经期延长等临床症状，减少下腹疼痛、不规则出血、腰痛和节育环脱落等的发生率[5-6]。曼月乐是避孕药中每日释放激素量最低的一种，但在宫腔局部避孕药浓度是血循环浓度的一千倍左右，避孕效果确切。另外，曼月乐节育环对子宫内膜的局部抑制作用可促进月经减少和闭经，但不会抑制卵巢排卵功能，且其血浆浓度低，不良反应少[7-8]。
本研究中，含铜节育环组采用传统含铜节育环；曼月乐节育环组放置曼月乐节育环。结果显示，曼月乐节育环组患者避孕效果97.37%显著比含铜节育环组81.08%高，P＜0.05；曼月乐节育环组患者置环不良反应发生率5.26%显著比含铜节育环组18.92%低，P＜0.05。曼月乐节育环组月经量过多者治疗效果显著比含铜节育环组高，P＜0.05，曼月乐节育环组患者痛经评分明显低于含铜节育环组，P＜0.05。说明曼月乐节育环的应用及可行性高，可有效提高避孕效果，减少月经量，缓解痛经，减少置环不良反应发生，安全性和有效性高，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:谈娣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：节育环论文; 患者论文; 月经论文; 宫内论文; 效果论文; 子宫论文; 不良反应论文; 《航空军医》2016年第25期论文;