李欣 张爱娥 （青岛市黄岛区<原胶南市>六旺中心卫生院 266500）
【摘要】目的 探讨奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果及对生活质量的影响。方法 选取2012年4月至2013年3月我院收治的精神分裂症患者92例，随机分为奥氮平组及利培酮组各46例，分别采用奥氮平及利培酮治疗。比较两组临床有效率、PANSS评分、GQOLI评分及不良反应发生情况。结果 奥氮平组与利培酮组有效率、不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均降低，躯体健康、心理健康、社会功能评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组PANSS各项评分、GQOLI各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥氮平及利培酮治疗精神分裂症患者临床效果显著，不良反应发生率低且程度轻微，有利于提高患者的生活质量。
【关键词】 精神分裂症 奥氮平 利培酮 生活质量
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0145-02
Clinical effects of Olanzapine and risperidone in the treatment of schizophrenia and its impact on quality of life
Lixin zhang aie
Huangdao District of Qingdao city (Jiaonan city) six Wang Center Hospital，shandongqingdaio266500,china
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of olanzapine and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia and impact on quality of life. Methods 92 patients with schizophrenia were selected from April 2012 to March 2013 in our hospital, all of them were randomly divided into olanzapine group and risperidone group, each group had 46 cases, respectively, used olanzapine and risperidone for treatment. Compared two clinical efficiency, PANSS score, GQOLI score and adverse events. Results Olanzapine and risperidone group efficiency, incidence of adverse reactions was no significant difference(P>0.05).After treatment, positive symptoms, negative symptoms and general psychopathology scores were lower, physical health, mental health, social functioning scores were higher, the difference was statistically significant(P<0.05),the two groups after treatment PANSS score, GQOLI each dimension score difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion The clinical effects of olanzapine and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia significantly, and a low incidence of adverse reactions were mild, will help improve the quality of life of patients.
【Key words】schizophrenia olanzapine risperidone quality of life
精神分裂症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量，通过及时有效的治疗能够使患者的生活质量提高，但是患者的生活质量可能会不同程度的受到不同药物的影响[1]。本研究选取2012年4月至2013年3月我院收治的精神分裂症患者92例，分成两组采用奥氮平及利培酮治疗并比较治疗后的临床效果及生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2013年3月我院收治的精神分裂症患者92例，参照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准确诊[2]。男39例，女53例，年龄19-36岁，平均年龄25.3±4.1岁，病程2-34个月，平均病程14.2±1.9个月，阳性与阴性症状量表评分（PANSS）61-102分，平均73.1±12.6分。将患者随机分为奥氮平组及利培酮组各46例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。家属知情同意。
1.2方法
两组治疗前均有1周的药物清洗期。奥氮平组口服奥氮平治疗，起始剂量为5mg，1次/d，1周内根据患者的耐受情况逐渐将剂量加大，最大每天不超过25mg。利培酮组口服利培酮治疗，起始剂量为0.5-1mg，1次/d，逐渐将剂量增加，最大每天不超过6mg。共治疗8周。本项研究期间两组患者均不同时使用其他的抗精神病药物。治疗期间可合并使用苯二氮卓类、普萘洛尔、苯海索、护肝药物等。
1.3临床疗效及生活质量评定
临床疗效的评定方法为根据PANSS减分率将结果分为痊愈、显著进步、进步及无效。痊愈为PANSS减分率不低于75%；显著进步为减分率不低于50%，进步为减分率不低于25%，无效为减分率在25%以下[3]。患者的生活质量评定采用生活质量综合问卷（GQOLI），比较两组治疗后的不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计分析软件包处理数据，计量资料表示为均数±标准差（x-±s），两组差异比较用t检验，计数资料两组差异比较用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效比较
奥氮平组与利培酮组有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 临床疗效比较（例）
注：*表示t=3.15,3.49,4.52；3.37,4.02,4.68；P＜0.05
2.4两组不良反应比较
奥氮平组体重增加9例，便秘6例，口干4例，嗜睡2例，共发生不良反应21例，发生率为45.7%；利培酮组失眠10例，静坐不能8例，震颤6例，体重增加3例，头痛1例，共发生不良反应28例，发生率为60.9%，两组不良反应程度较轻且发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
随着经济的发展及竞争的加剧，人们承受的精神压力日益增大，导致我国目前的精神分裂症发生率呈现不断升高的趋势。早期精神分裂症多采用药物治疗，而奥氮平及利培酮在临床上广泛应用[4]。奥氮平是由氯氮平结构改造后的产物，属于噻吩苯二氮类，目前在临床广泛应用。奥氮平能选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路，可以显著缓解患者阳性、阴性症状及认知障碍，传统抗精神病药物治疗精神分裂症患者后常会导致锥体外系不良反应及粒细胞减少等严重不良反应，奥氮平弥补了传统抗精神病药物的上述不足之处[5]。少年精神分裂症及老年精神分裂症采用奥氮平治疗均能收到较好的治疗效果。梅尚英等[6]研究发现，采用奥氮平对首发精神分裂症患者治疗后临床总有效率高达93.4%，PANSS及认知功能均明显改善，不良反应发生率降低且程度轻微。利培酮为苯丙异恶唑类衍生物，其治疗精神分裂症有较好的疗效并且用药后的不良反应轻微，还可用于治疗双向情感障碍的躁狂发作，使患者的认知功能得到显著的改善，生活质量明显提高[7-9]。魏怀兰等[10]研究发现，经利培酮治疗后的精神分裂症患者的生活质量显著提高，PANSS评分、阳性症状、阴性症状及一般精神病性症状与治疗前比较均明显缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果表明，奥氮平组与利培酮组有效率、不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均降低，躯体健康、心理健康、社会功能评分均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组PANSS各项评分、GQOLI各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果与相关研究具有一致性。综上所述，奥氮平及利培酮治疗精神分裂症患者临床效果显著，不良反应发生率低且程度轻微，有利于提高患者的生活质量，可以在临床推广应用。
参考文献
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[10]魏怀兰，张红旗.利培酮对精神分裂患者生活质量及精神症状的影响.中国实用医刊，2013,40（14）：F0003.
论文作者:李欣,张爱娥
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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