康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响
唐宁丽 刘亚维
（扶风县人民医院；陕西宝鸡722299）
【摘要】目的 观察研究康复护理和常规护理干预下对腰椎间盘突出症患者的应用效果及对患者生存质量的影响。方法 将我院于2017年1月～2018年1月收入就诊的100名腰椎间盘突出症患者作为视察对象，对于100名患者使用双盲法进行分组实验，分为观察组和对照组每组各50人，对照组使用常规护理干预治疗，观察组使用康复护理干预治疗，进行24周的对比观察，使用SF-36作为评定，比较两组患者护理后的生活质量及护理评分。结果观察组患者护理后的生存质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组护理后护理满意度为96.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察和研究康复护理对于腰椎间盘突出症患者的护理效果和生存质量明显高于常规护理治疗，能够有效改善患者的生活质量，提升患者护理满意度，值得在临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；脊柱外科；康复护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0107-02
所谓的腰间盘突出症，其是较为常见的疾病之一，其主要表现为腰间盘的髓核、纤维环及软骨板有着不同程度的退行性改变，在外力因素的影响下，纤维环破裂，导致髓核突出或者为脱出，导致相邻的脊神经受到压迫或者刺激，从而引起人体的腰部疼痛、下肢麻木等问题出现。对于腰间盘突出患者来说，腰间盘突出疾病对其工作和生活带来了巨大的影响，较大的疼痛感使得其无法正常的工作和生活，同时在对于腰间盘突出的质量中，存在保守治疗和手术治理两种方案，其中以保守治疗为首先治疗方式，同时在保守治疗中，应配合全面的护理方案，以此来提高和保证恢复质量，因此研究和创新全新的护理方案，提高患者的恢复质量，对于患者来说有着重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2018年1月接受入院的100名住院患者分为两组，其中男59例，女41例；年龄23~55岁，平均年龄35岁，建立病人的情况等级，对于观察人员进行4周在院治疗。同时在其出院后，对其进行20周作用跟随调查，每4周进行一次，研究对象纳入标准:符合LDH诊断标准,且经CT或MRI确诊;有基本读写能力,可定期来院随访;对研究内容知情同意。排除标准:伴有其他严重躯体疾病;有精神病史;常年服用各种镇痛药。
1.2分组研究
分组研究对象中,根据性别、年龄、病情、病程相匹配的原则采用随机数字法分为观察组和对照组。试验组50例,男35例,女15例,年龄25~52岁,平均(35岁,病程2~10年,平均(4)年;对照组50例,男37例,女13例,年龄23~55岁,平均(35)岁,病程1~11年,平均(3)年。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对于腰间盘突出患者，首先根据其发病情况，制订卧床休息时间，同时其卧床休息时间以一周为易，其休息卧床为硬板床，同时对于其进行药物和护理治疗，在药物方面，主要应用神经营养、扩血管等药物,其中疼痛严重患者需口服使用非甾体类消炎止痛药，同时需要配合物理质量，腰椎牵引，1次/天,15~20分钟/次。放松类按摩，在牵引结束后半小时需要对于腰部进行放松按摩，使其放松，最后进行斜扳、拔伸、伸腰扳压等复位性手法，帮助其复位。配合中医疗法使用中药熏蒸治疗:温度控制在40~50,以患者舒适、不引起局部疼痛为宜,30分钟/次,1次/天。
1.3.2观察组
在观察组进行治疗和护理时，其治疗方法与对照组无区别，或者同样需要使用硬板床卧床，同样进行药物和物理治疗。同时观察组使用的护理方法为康复护理，其主要的差别在于，首先康复护理需加入心理护理方案，就是在进行治疗的过程中，护理人员需要及时和患者沟通，了解其心里变化，同时对于患者讲解治疗和护理的原理和情况，以提升患者对于治理的依从性和增强患者的治疗信心。急性期过后尽早开始腰背肌锻炼。根据患者个人情况,先由5点支撑法开始锻炼,5天后过渡到3点支撑法,10~14天后行飞燕式功能锻炼。循序渐进增加运动量。一般要求:3次/天,每次做20次。恢复期根据患者情况进行腰椎间盘突出症保健操的指导。康复教育:指导患者日常生活活动中维持正确的卧、坐、立、行的姿势,保持正常的腰椎生理前凸位,注意劳逸结合,不宜久坐久站,减少慢性损伤的发生。日常生活中使用节能技术,从地上拾物、挪动重物时应采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰,并尽量使物体靠近身体,以减小腰椎的重力矩。适度佩戴腰围,避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊椎抗负荷能力。指导患者避免穿高跟鞋,应选用低跟或低坡跟轻便鞋,并配合适当硬度的弹性鞋垫为宜。指导患者合理饮食,宜选高蛋白、高纤维素、含钙高的饮食,保证维生素、钙的摄入量。肥胖应适当减肥,戒烟控酒。嘱患者出院后3个月内避免重体力劳动,以免椎管神经根受压,6~8周逐渐恢复轻体力工作。养成良好的排便习惯,避免用力排便导致椎间盘内压增高而加重症状。季节变换时及时添加衣物,避免寒冷刺激引起肌肉痉挛,增加椎间盘内压。
1.4观察指标
观察两组患者护理后SF-36生活质量评分及护理评分。（1）SF-36评分：共36条目，包含躯体功能（PF）、情感角色（RE）、社会功能（SF）、心理健康（MH）四个维度，分数与患者生活质量成正比[2]。（2）护理评分：根据我科自制护理评分表获得，满分100分，分数与评价成正比。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P＜0.05差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组患者护理后生存质量评分比较
干预组护理后生 存质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
通过对两组护理满意度分析，结果显示干预组护理满意度为96.0%，远超过对照组，差异有统计学有意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
研究显示，对于腰间盘突出患者来说，由于其髓核突出，同时由于外周神经敏感化、局部炎症引起，当椎间盘上神经末梢发生变性，导致其对于痛觉感触较为敏感，同时由于疼痛，其会影响患者的心理，使其产生烦躁等负面情绪，在腰椎间盘突出症治疗的同时，除给予常规护理外，还要加强对患者的康复护理。首先，对患者的心理护理能够缓解患者的负面情绪，减少了负性情绪对患者躯体的损害，另一方面增强了患者的治疗依从性。对患者日常生活中的不良姿势、不良习惯予以纠正，确保脊柱内外平衡。良好的饮食习惯也能够对患者康复起到极为重要的作用。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者给予康复护理干预，能够促进患者生存质量的改善，提升患者满意度，改善医患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]快速康复理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用[J].梁春凤,马立嵩,周艳捷.世界最新医学信息文摘.2018(18)
[2]快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析[J].刘曙光,丁兰束,胡红荣.实用临床护理学电子杂志.2018(04)
[3]快速康复在骨科术后患者中的临床应用进展[J].石晓云,高金宝,张三兵,赵素芳,牛亚娟.护理实践与研究.2016(20)
论文作者:唐宁丽 刘亚维
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 质量论文; 对照组论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 满意度论文; 两组论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;