长沙市中医医院（重症医学科） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：研究重症颅脑损伤老年患者行气管切开术实施护理干预的临床效果。方法：选择研究对象2015年5月-2016年8月行气管切开术重症颅脑损伤老年患者88例，将其随机分两组。传统组实施常规护理干预，人性化组实施人性化护理干预。比较两组患者治疗总有效率；患者依从性评分、干预后格拉斯哥预后评分、家属满意度评分；患者并发症发生率、死亡率的差异。结果：人性化组患者治疗总有效率高于传统组，P＜0.05；人性化组患者依从性评分、干预后格拉斯哥预后评分、家属满意度评分优于传统组，P＜0.05；人性化组并发症发生率、死亡率均显著低于传统组，P＜0.05。结论：重症颅脑损伤老年患者行气管切开术实施护理干预的临床效果确切，可有效提高患者依从性，减少并发症，降低死亡率，改善患者预后，家属对护理服务满意度高，值得推广。
【关键词】重症颅脑损伤；老年患者；气管切开术；护理干预；临床效果
重症颅脑损伤属于常见外科疾病，临床多采取气管切开术进行治疗，治疗效果确切。但气管切开术中缺乏良好有效的护理措施，可引发多种并发症，甚至导致患者死亡。因此，需加强对重症颅脑损伤老年患者行气管切开术的有效护理，以改善患者预后[1]。本研究对重症颅脑损伤老年患者行气管切开术实施护理干预的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年5月-2016年8月行气管切开术重症颅脑损伤老年患者88例，将其随机分两组。
人性化组患者男34例，女10例；61-80岁，年龄（68.34±4.13）岁。其中，广泛脑挫裂伤有20例，颅内血肿合并脑挫裂伤有12例，硬膜外血肿有7例，其他5例。传统组患者男32例，女12例；62-80岁，年龄（68.16±4.25）岁。其中，广泛脑挫裂伤有19例，颅内血肿合并脑挫裂伤有13例，硬膜外血肿有7例，其他5例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
传统组实施常规护理干预，对室内温湿度进行调节，并加强患者生命体征监测。
人性化组实施人性化护理干预。（1）心理护理。重症颅脑损伤患者病情严重，加上患者身体素质差，患者和家属可出现担忧、焦虑等不良情绪，需加强对患者和家属的心理指导，使其明确气管切开的重要性，并取得患者和家属配合，协助患者树立治疗信心，以良好的心态面对疾病。（2）体位护理。在术后1-2天协助患者采取平卧位，在其病情好转后将床头适当抬高，定时协助患者翻身，并给予背部轻扣，加强对患者颈部套管的全面检查，预防套管挤压和脱出。（3）切口护理。在气管切开之后，用无菌纱布覆盖皮肤和套管间，预防切口刺激。对患者分泌物情况进行观察，根据患者情况给予换药处理，保持切口清洁和干燥。切口换药时需给予套管固定，预防脱管的发生。另外，还需加强对患者生命体征的监测，对渗血和线松脱等异常现象进行处理。（4）吸痰护理。根据患者情况给予吸痰处理，选择合适的吸痰管，在吸痰前和吸痰结束后给予高流量氧气吸入，设置合理吸痰压力，控制吸痰时间在15秒内，在吸痰中需注意动作轻柔[2]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗总有效率；患者依从性评分、干预后格拉斯哥预后评分、家属满意度评分；患者并发症发生率、死亡率的差异。
显效：患者恢复良好，可正常生活；有效：患者轻度残疾，但不影响生活；无效：患者重度残疾，出现明显残疾症状或植物生存状态、死亡。总有效率=显效率+有效率[3]。
依从性评分为100分，分数越高说明依从性越高。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率相比较
人性化组患者治疗总有效率高于传统组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者治疗总有效率相比较[例数（%）]
3讨论
重症颅脑损伤在临床较为常见，患者可出现咳嗽反射减弱、呼吸道不畅、意识障碍、舌后坠等症状，容易发生窒息和缺氧，死亡率高[4]。为确保患者呼吸道通畅和呼吸功能正常，气管切开术在重症颅脑损伤患者中广泛应用，但为减少并发症的发生，需加强护理干预。人性化护理是一种新型护理方式，可通过体位护理、吸痰护理、切口护理和心理护理等护理干预，减少并发症的发生，改善患者心理状态和预后[5-6]。
本研究中，传统组实施常规护理干预，人性化组实施人性化护理干预。结果显示，人性化组患者治疗总有效率高于传统组，人性化组患者依从性评分、干预后格拉斯哥预后评分、家属满意度评分优于传统组，人性化组并发症发生率、死亡率均显著低于传统组，说明重症颅脑损伤老年患者行气管切开术实施护理干预的临床效果确切，可有效提高患者依从性，减少并发症，降低死亡率，改善患者预后，家属对护理服务满意度高，值得推广。
参考文献：
[1] 赵晓丽，张延红，李佳丽等.护理干预对气管切开术患者心理应激状态的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2509-2511.
[2] 唐联君.重型颅脑外伤行气管切开术患者综合护理措施的临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：455-455.
[3] 张俊丽，张绍敏，林琳等.护理干预在社会支持系统中对老年患者气管切开的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（1）：42-44.
[4] 赵红伟.ICU气管切开患者的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：302-302.
[5] 陈贻芳，林容，张丽华等.护理干预对颅脑外伤病人气管切开术后肺部感染的效果[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2005-2006.
[6] 邵春梅，王淑敏.ICU 气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2097-2100.
论文作者:余菁菁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 颅脑论文; 气管论文; 损伤论文; 重症论文; 并发症论文; 有效率论文; 《航空军医》2017年第3期论文;