马晓芝1 马祎2
（1. 甘肃省临夏回族自治州疾病预防控制中心；2. 甘肃省临夏市民族医院 731100）
【摘要】 目的：调查临床护士工作中压力源及相关因素，分析探讨减轻压力的对策。方法：对临床科护士工作压力源及相关因素进行调查分析，更好地推动护理工作的开展具有重要的意义。结果：责任重大；紧张护患关系；超负荷工作等为临床护士工作压力源；不同工龄压力存在一定差异。结论：重视护士的身心健康，减少负面影响，真正提高护理质量。
【关键词】 护士 压力源分析 对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0199-02
1 问卷调查及结果
对临床科护士问卷130份，回收130份，问卷有效率100%。年龄20-30岁50人，占38%；31—40岁(包含40岁)27人，占20.7%；4I一50岁(包含50岁)43人，占33%；51岁及以上l0人，占7.6%；职称：护师以下职称50占38%；主管护师30人占23%；副主任护师1人占0.1%；婚姻状况：①未婚30人占23%；②离异5人占3.8%。受访者对工作现状不满意的占23.3%，而非常满意仅占3.0%。受访者认为压力来源依次为：①患方；②院方；③社会舆论；④政府和卫生行政部门；⑤公众；⑥同行竞争。有74.7%的受访者遭遇职业伤害。遭受职业伤害类型依次为：①注射器；②安瓿瓶；③放射损害；④手术器械；⑤其他。受访者中有36%认为没有得到社会尊重；认为得到社会尊重的受访者仅仅占1.9%。被调查者感觉因工作关系发生心里困扰时段排列前3位的分别是在：面临各种检查时，遭遇医疗纠纷时，面临各种考试、医学教育时有59.9%的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3位的分别是紧张、心境恶劣、敏感；有72.8%受访者认为自己存在职业倦怠，排列前3位的分别是易疲劳、精力难以集中、注意力涣散。医疗纠纷问题：49.7%遭遇医疗纠纷，83.3%的受访者有被骂的经历，29.7%的受访者有被打的经历，89.2%的受访者说当遇到心理困惑时没有得到过医院或卫生行政当局的帮助，当遇到心理困惑时9.3%受访者会向医院或卫生行政当局有关干部求助，只有7.6%的受访者会让他的孩子继续自己的事业。
2 临床护士职业压力来源分析
2.1 工作性质和职业风险
在工作中由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。护士临床工作中每天都要进行穿刺、注射及处理污染各种伤口及分泌物等工作，而这些东西都存在暴露的传染性伤害，带来职业风险。因此，护士特殊的工作性质及职业的风险性带来的压力是显而易见的。
2.2 超负荷工作
护理人员未能按编制的规定配置，使护士数量严重不足，患者又多，致使护士加班频繁，夜班频繁。护士经常处于超负荷工作状态，护士护理任务重，实施抢救，护士的身体和心理方面时刻处于紧张状态。这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理质量。
2.3 社会价值不对称
护士在医院中地位较低，护士的付出不能得到充分肯定和补偿，自身发展机会少。国民对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理不平衡。这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。
2.4 继续教育方面
护士在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，使医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成护理人员心理压力源的因素之一。
2.5 工作和家庭冲突
护士超负荷的工作，节假日也常加班加点，护士和家人一起相伴的时间很少，家人因为不支持和不理解而产生诸多抱怨，工作和家庭的矛盾是导致压力的另一个重要因素。
3 应对措施
3.1 改善工作环境，增强自身防护意识
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。定期组织护士学习心理健康知识，对护士进行心理指导，加强人生观，价值观的教育；引导护士热爱本职工作，培养理性待人处事的能力，缓解紧张情绪，维持身心健康。
3.2 增加护士编制，合理安排工作时间和班次
护士严重缺编是当前医院普遍存在的问题，增加护士编制，改变当前超负荷工作状态是一项重要的举措。护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，在治疗高峰期增加上班人员，以减轻当班护士的工作强度，患者较少时，减少人员配备，以避免不必要的人力资源浪费；尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，充分理解护士同时承担多种角色、肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲惫。
3.3 提高护士社会地位
社会舆论的导向，对护理工作者有强大的影响。努力营造平等竞争的人文环境，应采取多种形式宣传护理工作的重要性及多元性，使社会公众对护理工作和护士的价值有真实的了解，纠正社会上对护士的片面、错误的认识，让社会更关注、尊重护士。医院对护士工作应及时给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，调动工作积极性。
3.4 提高待遇
将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
3.5 重视业务培训及继续教育
护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能及业务水平。恰当地运用激励机制，教育和引导，使护士认识到医院在发展，必须要自我提高，激励她们向专科护士、护理教学、护理科研和护理管理等方向发展，同时为高层次需求的满足创造条件。
4 小结
随着医学科学的发展和医疗体制改革的深入，社会对护士工作的要求越来越高，护士承受的压力也随之增大，其已成为一种危险性职业[1]。工作风险大，工作负荷重，社会地位低，自我价值感缺失与工作和家庭冲突多等均是现代护士压力源的重要因素[2]。担心工作中出现差错事故、工作量的问题、护理方面问题、工资和其他福利待遇低、晋升和继续深造的机会较少、管理及人际关系方面问题是护士主要的压力源[3] 。为护士提供良好的工作环境及待遇，保证其权益，使其得到社会的支持及重视，协助护士提高自身的心理素质，正确认知压力和认识自身价值，可有效缓解其工作压力，有利于护士身心健康，对优质护理学的发展具有重要意义。
参考文献
[1] 刘经纬，李虹、王志农：优质护理示范病区护士工作满意度调查分析 [J]；护理学杂志;2011年12期
[2] 王华好，李宝英，何观莲，等. 分析现代护士压力源及对策[J]. 中国现代医生，2012，50( 28) ：121-122.
[3] 倪云炜. 综合医院老年科护士压力源的调查[J]. 按摩与康复医学，2012，3(27)：242-243.
论文作者:马晓芝1 马祎2
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：护士论文; 工作论文; 受访者论文; 压力论文; 职业论文; 心理论文; 医院论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;