（什邡市人民医院儿科 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：观察分析枯草杆菌二联活菌治疗儿童腹泻临床的疗效及作用机制。方法：选取我院儿科收治的110例腹泻儿童作为观察对象，并随机分为观察组（55例）和对照组（55例），对照组患儿给予口服蒙脱石散剂治疗，观察组患儿在对照组基础上加枯草杆菌二联活菌颗粒治疗，比较两组患儿的临床疗效及作用机制，观察两组患儿的退烧及止泻、住院总时间。结果：观察组治疗后的退烧及止泻、住院总时间均低于对照组，其总有效率（96.36％）高于对照组（76.37％），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在枯草杆菌二联活菌颗粒的治疗下，儿童的止泻效果明显，且缩短了患儿的住院时间，更安全性，对儿童未来的发育有更好的作用，故该药效值得认可和推广。
【关键词】综合枯草杆菌二联活菌；儿童腹泻；临床疗效；作用机制
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0185-02
Clinic effect and mechanism exploration of Medilac-Vita in treating children’s diarrhea
Deng Yi.
People’s Hospital of Shifang Department of Pediatrics Shifang Sichuan 618400,China
【Abstract】Objective To investigate the clinic effect and mechanism exploration of Medilac-Vita in treating children’s diarrhea. Methods 110 cases with diarrhea in our hospital were selected and divided into observation group and control group, 55 cases in each group. Control group was given oral montmorillonite powder, observation group was given Medilac-Vita based on control group, compare the clinic effect and mechanism, fever disappearance, antidiarrheal time, hospital stays of the two groups. Results Fever disappearance, antidiarrheal time, hospital stays of observation group (96.36％) was higher than control group (76.37％), the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion After application of Medilac-Vita, patients has obvious anti-diarrhea effect, it shortens hospital stays and has higher safety. It has better effect on future development of children and is worthy of wide application.
【Key words】Comprehensive Medilac-Vita; Children’s diarrhea; Clinic effect; Mechanism
儿童腹泻病是由多病因及多因素引发大便次数增多且大便形状改变的一种常见的儿科疾病[1]。该病是儿童时期发病率最高的疾病之一，据国外数据表明，也是世界性公共卫生问题，世界卫生组织调查，全球每年约10亿人以上会发生腹泻，每天约1万人死于腹泻。在我国腹泻病同样高发，尤其是6月～5岁的婴幼儿发病率高达200％，其死亡率为0.51％，也是造成小儿营养不良，生长发育畸形甚至死亡的主要原因之一[2]。目前临床上针对儿童腹泻病尚无特殊药物，一般采取对症治疗，主要有控制感染及抗病毒、纠正电解质及脱水、酸碱平稳和饮食调节等。如今，有相关学者认为微生态药物制剂对治疗儿童腹泻病效果显著，且更安全[3]。为此本研究分析枯草杆菌二联活菌治疗儿童腹泻临床的疗效及作用机制，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2016年3月在本院住院的儿科中选取条件符合研究的对象110例腹泻患儿，随机将110例患儿分为观察组（55例）和对照组（55例）。
纳入标准：
（1）患儿年龄≦14岁；
（2）患儿均符合腹泻诊断标准；
（3）均为急性起病，且大便次数≧5次，其形状为蛋花或稀水样，临床表现为脱水及呕吐等症状；
（4）均经监护人知情且同意调查。
排除标准：
（1）患儿有其他先天心、肝、肾功能不全疾病；
（2）有精神障碍或语言交流障碍等；
（3）月前有服用过其他肠胃药或微生态制剂等。观察组男童28例，女童27例。年龄范围：6个月～12岁，平均年龄为（7.65±2.13）岁，病程10～76h，平均病程为（24.51±0.53）h，发热26例，呕吐19例，轻度脱水39例，中度脱水15例，重度脱水1例；对照组组男童29例，女童26例。年龄范围：3个月～13岁，平均年龄为（7.23±2.02）岁，病程14～82h，平均病程为（24.26±0.49）h，发热24例，呕吐21例，轻度脱水40例，中度脱水13例，重度脱水2例。观察组与对照组患儿在上述一般资料比较无差异（P>0.05）具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。
1.2 护理方法
1.2.1对照组给予常规对症治疗，如纠正电解质及脱水，酸碱平稳和饮食调节等。并给予蒙脱石散剂（海南先声药业有限公司，3g×10g，国药准字H19990307）口服，儿童1岁以下每日1袋（3g），分三次服；1～2岁每日1～2袋，分三次服；2岁以上每日2～3袋，分三次服，服用时均可用温开水约50ml混匀快速服下。急性腹泻时，可首次用量加倍，治疗三天。
1.2.2 观察组给予在对照组基础上使用枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，1g×10袋，国药准字S20020037）使用温开水冲服或用低于40℃的温水与牛奶\奶粉\果汁一起冲服，也可跟辅食一起服用，还可直接服用，该药物为儿童专用药品，儿童2岁以下每次1袋，每日1～2次；2岁以上患儿，1次1～2袋，每日1～2次，服用三天。如有其他不适，请监护人主动询问医务人员并观察，及时治疗。
1.3 判定指标显效
在服用三天内，患儿排便次数恢复正常，且大便常规检查显示成分及性状无异常，患儿无病症现象；
有效：在治疗三天内，患儿排便次数减少或趋向正常，大便性状及病症有显著改善；
无效：患儿治疗三天后症状无明显改善或有所加重，排便次数未减少或有所增加；
（显效数+有效数）/总例数×100％=总有效率。
1.4 统计学处理
以均数±标准差（x-±s）描述计量资料表示，t检验进行推断；以率和百分比（％）描述计数资料，卡方检验进行推断。以P<0.05为统计学差异。统计分析软件为SPSS 18.0。
2.结果
2.1 比较两组患儿退烧及止泻、住院总时间的情况：观察组患儿退烧及止泻、住院总时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细记录，见下表1。
表1 比较两组患儿退烧及止泻、住院总时间的情况（x-±s，d）
3.讨论
3.1 药理作用机制
枯草杆菌二联活菌属于微生态药物制剂类药物[4]，是利用了正常的微生物或可以促进微生物生长的物质制成活的微生物制剂，也可以说，一切能促进正常微生物群进行生长繁殖及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”。由于其调节肠道的疗效显著，可快速构建肠道内的微生态平衡，尤其是适用在儿童的腹泻及便秘治疗[5]。生态制剂有其他药不可替代的优点，即“患病治病，未病防病，无病保健”的效果。故健康人也可以服用，用来提高健康水平，所以其安全性高，副作用少，成人及儿童均可安心服用[6]。枯草杆菌二联活菌里含有屎肠球菌和枯草杆菌、活菌冻干粉37.5mg及内有活菌1.5亿个、各种维生素物质、乳酸钙及氧化锌等，其活菌是指是指对人体有益的生理性细菌，进入人体后可粘附在肠壁上，占了“位子”也排斥了有害菌的生存空间；有益菌通过生长繁殖可快速产生乳酸和乙酸，降低了肠道的PH及Eh值，改善内部微环境，能抑制有害菌的生长；其代谢产物对人体有营养作用；有益菌有增强人体免疫功能。肠道菌群失调以及内环境紊乱都可能会对肠道黏膜造成损伤并引发相应的免疫反应和病理改变，因此活菌的功效是十分显著的，临床上，不规律用药会严重影响患者的临床疗效，因此要提高患者的用药依从性。但要发挥上述作用，主要能在人体内“定植”，否则活菌一旦从人体内排除，则功效并不明显。据有关文献报道，体外来的有益菌很难在人体内定植，解决这个问题的方法，就是经常补充活菌，增加人体内活菌量。
3.2 总结分析
综上所述，微生态学是目前研究领域内的新型学科之一，其疗效显著，在对小儿腹泻时，不同的病因可导致腹泻及患儿的生理变化特征不同，但都存在一个共同点，其胃肠道内环境破坏可使菌体紊乱，导致患儿肠胃生理学维护屏障破坏，促使病毒入侵，厌氧菌及需氧菌比例失衡，加重胃肠道反应，引起患儿腹泻不止，故微生态学的应用中包含各种益生菌，可有效的清除危害细菌并填充患儿的正常细菌，促进胃肠道菌群趋向稳定平衡，制造厌氧环境并重建菌群屏障，抵御病原菌的入侵从而改善患儿的腹泻症状。本研究结果也证实了上述结论，观察组患儿退烧及止泻、住院总时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；说明枯草杆菌二联活菌颗粒的治疗对儿童的止泻效果显著，且缩短了患儿的退烧和止泻、总住院时间；观察组总有效率（96.36％）明显高于对照组（76.37％），差异具有统计学意义（P<0.05），说明枯草杆菌二联活菌颗粒的治疗对儿童腹泻有明显的临床疗效。故枯草杆菌二联活菌颗粒的治疗下，儿童的止泻效果明显，且缩短了患儿的住院时间，更安全性，对儿童未来的发育有更好的作用，故该药效值得认可和推广。值得推广运用。
【参考文献】
[1]毛凤星，潘长鹭，栗达.儿童腹泻营养治疗中的常见问题[J].中国临床医生杂志，2017，45(2).
[2]黄志华，刘艳.儿童慢性腹泻的病因分析[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(19)：1441-1443.
[3]杨蕙，都婧，张乐研，等.620例儿童腹泻患者病毒感染分析[J].解放军预防医学杂志，2015，33(6)：642-643.
[4]刘艳，徐晓群.微生态制剂对婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的防治作用[J].江苏医药，2016，42(3)：330-331.
[5]尤月娟，高云华.枯草杆菌二联活菌防治抗生素相关性腹泻疗效的系统评价[J].中国药房，2015(27)：3806-3808.
[6]潘艳红，田谧，陶华景.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻57例[J].中国医药指南，2011，09(29)：271-272.
论文作者:邓艺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：枯草杆菌论文; 患儿论文; 儿童论文; 对照组论文; 疗效论文; 作用论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;