赵云峰
云南省大姚县妇幼保健计划生育服务中心 675400
【摘 要】目的：分析输卵管结扎术后远期并发症的原因，寻找有效的防治办法。方法：以2013年1月~2015年1月期间在我院行输卵管结扎术306例作为研究对象，根据术后随访了解并发症的发生情况，分析输卵管结扎术后远期并发症的原因。结果：输卵管结扎术后远期并发症的原因主要与不了解患者的手术适应证、手术操作规程不规范、术后护理质量差以及女性的心理因素有关。结论：输卵管结扎术后远期并发症的预防，需要有效了解患者的手术适应，规范化操作规程，强化术前、术中和术后护理，进而提升手术质量，对受术女性的术后康复有着积极的影响。
【关键词】输卵管结扎术；后远期；并发症
输卵管结扎术是常用的女性节育和永久避孕的措施，并作为控制生育的一种有效手段[1]。目前，输精管结扎术的应用研究开始着重于如何减少对女性身体的创伤，进一步提升输卵管结扎术水平。输卵管结扎术后远期并发症的发生，在生理和心理上给女性带来了极大的痛苦，这就需要在保证输卵管结扎术后近期安全的同时，更需要有效预防术后远期并发症，提升医护人员的专业水平，改善女性自身的心理状态，进而促进女性的术后恢复，保障其良好的生活质量。本研究以2013年1月~2015年1月期间在我院行输卵管结扎术306例作为研究对象，分析输卵管结扎术后远期并发症的原因，寻找有效的防治办法。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取306例行输卵管结扎手术的女性作为研究对象，作为观察组。年龄25~41岁，平均年龄（31.2±5.4）岁，其中一胎已婚育龄女性105例，二胎及以上201例。分析临床资料并进行术后随访，了解输卵管结扎术后远期并发症发生情况。
1.2方法
1.2.1术前
术前需要对受术女性的血压、血常规等体征生命体征进行监测，并进行早孕试验、出凝血酶检测以及子宫附件B超检查。使用利多卡因（0.25%），同时进行局部麻醉，取仰卧位，做好手术准备[2]。
1.2.2术中
行输卵管结扎术的过程中，手术切口位置选择下腹正中部位和耻骨联合上部，性横切口，切口大约为2~3cm，进入腹腔寻找输卵管，采用抽芯近端包埋法进行结扎。
1.2.3术后
加强术后护理，密切观察受术女性的生命体征，注意卧床休息，直到生理体征的各项指标均恢复正常后，方可进行运动。坚持测量体温、血压，手术创口疼痛情况需要及时反馈给医护人员，给予有效的治疗和处理。拆线后需要关注伤口的愈合情况，有效预防感染。合理控制饮食，观察胃肠道反应，由医护人员予以指导。保持手术创口和外阴部的清洁工作，在伤口未能完全愈合之前，禁止沐浴和同房，术后需要休息1个月左右。
一部分接受输卵管结扎术的女性会出现紧张、焦虑、抑郁、疲惫等不良情绪，在一定程度上会诱发输卵管结扎术后远期并发症，说明心理因素也是主要病因之一，因此在术后护理当中予以有效的心理疏导，使受术女性保持良好的生理和心理状态，对术后恢复有着积极的帮助作用[3]。
1.3观察指标
输卵管结扎术后远期并发症的发生情况，慢性盆腔炎、慢性附件炎、切口慢性炎症性硬结、切口瘘管、神经功能症、月经改变等并发症的发病率。
1.4统计学处理
以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（%）进行观察指标的计量，通过t值和检验资料（α=0.05），结果满足P<0.05，具有统计学意义。
2结果
根据对306例受术女性的术后随访，出现慢性盆腔炎9例（2.9%），慢性附件炎10例（3.3%），切口慢性炎症性硬结7例（2.3%），切口瘘管3例（1.0%）、神经功能症1例（0.3%）和月经改变3例（1.0%），输卵管结扎术后远期并发症发病为10.8%，输卵管结扎术后远期并发症的发生情况如表1所示：
表1：输卵管结扎术后远期并发症的发生情况
2讨论
慢性盆腔炎、慢性附件炎、神经功能症以及月经改变是输卵管结扎术后主要的并发症，与医护人员的专业水平以及女性自身的心理状态有关。输卵管手术要求十分严格，任何细小的环节都可能会影响手术的质量。随着输卵管结扎术研究的深入进行，术后远期并发症的预防和控制成为其侧重点，对于输卵管结扎术后女性的健康有着重要的影响[4]。本研究以2013年1月~2015年1月期间在我院行输卵管结扎术306例作为研究对象，经过术后随访调查，了解输卵管结扎术后远期并发症的发生情况，共计出现33例输卵管结扎术后远期并发症患者，发病率高达10.8%。白带增多、下腹疼痛、性欲减退以及无法参与体力劳动是输卵管结扎术后远期并发症的常见症状，引起并发症的原因主要包括以下几点：①术前妇科检查不到位，无菌操作不严格，不了解受术女性的手术适应症。②手术过程中的操作程序不严格，操作手法不规范，止血、夹、勾取输卵管等操作出现失误。③术后护理不到位，受术女性未能严格遵守医嘱，饮食、睡眠和日常活动不符合输卵管结扎术后恢复的要求，期间很容易发生手术创口的感染[5]。
综上所述，在输卵管结扎术后护理当中，针对术后远期并发症的发生原因，给予有效护理措施，深入到术前、术中以及术后的的各个环节，提升护理质量，有效预防感染，严格遵循医嘱，合理进行饮食和用药，保证良好的睡眠质量，适当进行运动和锻炼，保持稳定的生理和心理状态，对患者的术后恢复有着积极的影响，可有效降低输卵管结扎术后远期并发症的发生率。
参考文献：
[1]鲁剑锋.经腹输卵管结扎术并发症的成因及防治措施[J].北方药学，2013，（05）：170.
[2]姚重钢，姚建立.输卵管结扎术后远期并发症的原因分析[J].中外医疗，2013，32（27）：103-104.
[3]李伟峰.127例女性绝育术后远期并发症病因分析及治疗[J].中国医学工程，2015，（09）：133+137.
[4]陈冬妹.输卵管结扎术并发症原因分析及对策[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2218-2220.
[5]陈正华.显微镜下精索静脉结扎术后并发症的观察及护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：140.
作者简介：
赵云峰（1968.06-）， 男，彝族，大专学历，计划生育中级，主要从事计划生育技术工作
论文作者:赵云峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：输卵管论文; 术后论文; 并发症论文; 远期论文; 女性论文; 手术论文; 切口论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;