太原理工大学校医院 山西太原 030024
摘要：探讨静脉输液浓度对阿奇霉素不良反应的影响。寻找合适的浓度，减少其静脉输液时所致的不良反应。
关键词：阿奇霉素；输液浓度；不良反应
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织等的感染。因其具有抗菌谱广、组织选择性高、抗菌活性强、半衰期长、生物利用度高，在酸性环境中稳定，并有良好的抗菌后效应等优点。故本药临床应用日益广泛，但不良反应的发生也随之增加。作者在临床工作中，虽未见到像文献报道的过敏性休克、肝脏损害、肾脏损害、造血系统损害等严重的不良反应，但胃肠道反应、注射部位局部反应常见，并观察到降低输液的浓度和速度可减少胃肠道及注射部位局部不良反应的发生。为了减少阿奇霉素静脉滴注的不良反应，作者于2014年2月-2015年5月观察了不同输液浓度对其不良反应的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1病例选择 选取2014年2月-2015年5月在我院门诊采用单药静脉滴注阿奇霉素治疗的患者64例，其中急性支气管炎31例，肺炎10例，急性化脓性扁桃体炎12例，上呼吸道感染11例，上述患者均对大环内酯类药物无过敏史，既往身体健康。将其随机分为观察组33例和对照组31例。观察组：男18例，女15例；年龄18-62岁，平均年龄28.3岁。对照组：男19例，女12例；年龄19-59岁，平均年龄27.6岁。
1.2 输液方法 对照组按注射用阿奇霉素0.5溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，输液速度为60～70滴／min，用药浓度为0．2％。1次／d静点。观察组按注射用阿奇霉素0.5溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，输液速度仍为60～70滴／min，用药浓度为0．1％，1次／d静点。两组均采用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的输液器，均使用西安利君制药有限公司生产的注射用阿奇霉素（商品名为派奇）。
1.3 观察指标及统计 观察两组患者静点阿奇霉素所致不良反应发生情况，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、注射部位疼痛、局部炎症等。观察结果采用x2检验。
2 结果
两组的不良反应大多发生在静点阿奇霉素30 min内。观察组：有2例患者感腹胀、偶有恶心，但可忍受。有1例患者感觉注射部位稍有疼痛，减慢输液速度到50～60滴／min后疼痛缓解。对照组：有6例患者感腹痛、恶心，2例患者不能忍受，改换其他治疗方案。有3例患者注射部位疼痛，2例患者不能忍受，将阿奇霉素用药浓度降低到0．1％静点，疼痛明显减轻。观察结果见表1
3 讨论
阿奇霉素作为临床常用的抗生素，虽有许多优点，但阿奇霉素静点时可使血浆中胃动素水平升高，胃动素与胃肠平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起疼痛、恶心、呕吐等胃肠道反应[1]。由于阿奇霉素药物化学性刺激静脉血管内皮细胞，血小板或嗜碱性粒细胞释放组胺和S—HT等介质引起输液部位静脉疼痛。若静脉输入物速度过快，浓度过高，血浆中的药物浓度在短时间内迅速升高，可加重这些不良反应的发生[2]。从上述统计结果可知，减低阿奇霉素输液的浓度可减轻其所致的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、注射部位疼痛、局部炎症等不良反应。另在治疗中，要关心、体贴患者，嘱咐患者不要空腹输液、以免引起胃部不适，在输液过程中，要加强巡视，严密观察，及时发现不良反应的发生，并采取有效的治疗措施。
参考文献：
[1]陈文英．思密达口服降低静滴阿奇霉素的胃肠道反应护理[J]．现代护理，2005，21（11）：86—87．
[2]梁丽云，周望梅，静脉输液速度对阿奇霉素所致不良反应的影响[J].护理学报，2007，14（7）：82—83.
作者简介：张菊亮，女，1961年12月生，副主任医师，1985年毕业于山西医科大学。
论文作者:张菊亮
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：霉素论文; 阿奇论文; 不良反应论文; 浓度论文; 静脉论文; 患者论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年21期论文;