南充市中心医院神经内科 637000
【摘 要】目的：分析病人大便异常的原因。方法：怎样预防大便异常。结果：帮助病人近早恢复正常大便，结论：饮食的重要性。
【关键词】大便异常的表现，预防及护理，论规律饮食的重要性。
一、正常排便
健康人每日或隔日大便一次；排便通畅，成形不燥，内无脓血、粘液和未消化食物等；每次排量100-200克，颜色为黄色或棕黄色，近似圆柱状，直径约3cm，长度约25-30 cm，多食肉食者，排量少，多食蔬菜者量大；粪便表面略带光泽，水冲不散，便后粪便不粘卫生纸为最佳。
二、异常排便
排便如与正常的不同，均为排便异常。可简单分为：1、便秘（排便次数减少、大便干燥、排便费力、有不尽感或阻塞感）2、腹泻（一日多便且不成形）3、前干后稀或时干时稀等。
异常粪便：
1.血便
2.柏油样便：稀薄，粘稠，漆黑，发亮的黑色粪便，形似柏油故此得名，多见于消化道出血或服用铋剂，活性炭
3.白陶土样便：颜色为灰白，象石灰样，见于梗阻性黄疸
4.脓性或脓血性便：多见于肠道炎性疾病
5.米泔样便：白色淘米水样，见于霍乱
6.稀糊样或水样便：
7.细条样便：见于直肠狭窄或直肠肿瘤
大便的观察应注意以下几方面：
（一）量：正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。
（二）形状与坚硬度
粪便的坚硬度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。
（三）颜色。
正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药等后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。
（四）气味
粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。
（五）粘液和脓
正常粪便含有极少量混匀的粘液。大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。
发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。
二、肠活动异常的护理
腹泻病人的护理：腹泻病人大便增多、稀薄呈粘液水样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱。护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。保留标本送常规检查或培养。
一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四环素软膏或紫草油。出现脱水症状时按医嘱补液。疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。
（二）大便失禁病人的护理
大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。可使病人卧于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。
（三）便秘病人的护理：
便秘是由于病人缺少活动，肠蠕动减弱，食物中缺少水份及粗纤维、生活无规律等而引起的大便干燥、坚硬和排便不畅。故预防便秘的方法是使生活有规律，按时排便，及时授予便器。不习惯在床上排便者，应在病情许可下协助下床排便，准备舒适的坐位。并给予足够水份，选食纤维丰富的蔬菜与水果等食物。也可采用针刺，药物，灌肠及简易通便法治疗。
（四）肠麻痹病人的护理。
肠麻痹是由于肠壁肌肉完全丧失运动功能而处于瘫痪状态，以至完全不能排便与排气。此类病人应禁食，行胃肠减压．肛管排气及用高渗盐水灌肠（腹膜炎病人禁止灌肠）。
预防：
改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。
积极防治肠道疾病。预防各种息肉、慢性肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望有良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。
定期检查。对大肠癌的高危人群，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的警号及早期症状。
其实，结直肠恶性肿瘤的发展过程一般需要10年左右的时间，这就为预防提供了机会。首先要减少饱和脂肪的摄入，增加食物纤维量，就是多吃粗粮、水果和蔬菜，均衡饮食。其次就是增加体育锻炼，避免肥胖。
规律饮食的重要性：
是否吃早餐对机体的影响
吃早餐 抵抗力增强 加速衰老 易引起便秘，容易发胖
不吃早餐 抵抗力下降 延长寿命 改善便秘，维持正常体重
1、早餐的重要性
早餐是一天中最重要的一餐，因为它是全天能量和营养素的重要来源，对人们的健康和营养状况有着重要影响。只有早餐摄取了足够的能量人才能在一整天保持一个较好的状态，尤其是碳水化合物的摄取，他能最快的转化为能量被人体利用，快速转化成为ATP后能被大脑利用。下面从两个方面来讲一下不吃早餐的坏处以及吃早餐的好处：
（1）不吃早餐的坏处
①易患消化道疾病：不吃早餐影响胃酸分泌和胆汁排出，这样就会减弱消化系统功能，诱发胃炎、胃溃疡、胆结石等消化系统的疾病。
②加大患慢性病的几率：不吃早餐就展开一天的工作，空着肚子的身体为了取得动力，就会动用甲状腺、副甲状腺、脑下垂体之类的腺体，去燃烧组织，除了造成腺体亢进之外，更会使体质变为酸性体质，加大患慢性病的几率。
③抵抗力下降：由于不吃早餐引起的营养不良，会导致肌体抵抗力下降，增加感冒、心血管等疾病发病率。
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④加速衰老：不吃早餐就意味着要动用体内储备的糖元和蛋白质，长此以往会导致皮肤干燥并出现皱纹、贫血，从而加速衰老。
⑤容易发胖：由于不吃早餐即参加剧烈训练所引起的空腹状态，会使血液中的糖分降低，低血糖会促进生长激素的分泌；训练后摄取大量的食物，会使生长激素的分泌更加旺盛，组织脂肪就会不断增加。如果持续这种生活方式，脂肪就会持续蓄积。
⑥影响学习和工作能力：大脑运转需要调用血液中的葡萄糖，即血糖，这也是大脑能够利用的唯一的能源储备。如果不吃早餐或早餐营养不足，血糖水平就会相对降低，从而不能及时为神经系统的正常工作输送充足的能源物质。
⑦易引起便秘：如果经常不吃早餐，胃结肠反射的动作会逐渐减弱，最后引起便秘。
⑧导致儿童营养发育不良：不吃早餐的儿童，全天营养素摄入低于吃早餐的儿童，而且早餐所提供的营养素很难从午餐或晚餐中得到补充。
（2）吃营养早餐的十大好处：
①补充人体所必需的7大营养素。
②可修复和再造组织，有利于病人，产妇与手术的康复。
③抗疲劳，提高免疫力，有利于预防疾病的产生。
④改善消化道功能，有利于人体吸收与利用各种营养。
⑤对于现代文明病有预防与补助治疗作用。
⑥适用于不同体质的人群。
⑦增加大便的蠕动力，预防与改善便秘。
⑧有利于老年人的健康与保健，延年益寿。
⑨有利于儿童的生长发育，健康成长。
2、午餐的重要性
人一般都是在七、八点吃早饭，然后工作或上学，经过几个小时都，早饭已经消化了，到了中午，如果是因为减肥不吃的话就大错特错了.因为中午不吃的话，晚饭就觉得很饿，那么不管你晚饭吃多少都是绝对的吸收，那还不如中午多吃点，晚上少吃点.所以午饭还是很重要的.很多女同学不愿意吃午餐，午餐就随便吃点零食打发，这样很容易患了低血糖、贫血等病，男同学则为了吃得饱，而吃多了快餐，导致甘油三脂高，低密度脂蛋白缺乏。值得注意的是，一些退化性老年性疾病，如高血压，糖尿病等病目前的患者年龄已经大大提前，在30岁左右的人群中，这类病已经比较多见了。
午餐要吃好。主要是营养结构的合理性。首先重口感，色、香味俱全。肉食不要太多，不过于油腻，热量基本上够就可以了，蛋白质补充要充足，以新鲜、时令的荤素菜为主。不能把一天的美食希望都寄托在晚上。这也是造成健康状况差的一个原因，因为不规律的饮食会造成身体代谢紊乱，胃纳差，一些人发现，很饿的时候吃一点东西就饱了，或者吃了东西胃不舒服，就是这个原因。
3、晚餐的重要性
晚餐十分重要，必须吃好。如果进食不当，过饱、过晚，同样也可能对人体健康造成一定的损害。所以在进食晚餐时要多注意一下：
（1）晚餐不宜常过饱
中医认为，胃不和，卧不安。如果晚餐过饱，必然会造成胃肠负担加重，其紧张工作的信息不断传向大脑，致使人失眠、多梦，久而久之，易引起神经衰弱等疾病。晚餐过饱，必然有部分蛋白质不能被消化吸收，在肠道细菌的作用下，会产生有毒物质，加之睡眠时肠壁蠕动减慢，相对延长了这些物质在肠道的停留时间，有可能促进大肠癌的发生。故晚餐不能吃得太饱，更不能暴饮暴食，因为这很容易诱发急性胰腺炎，使人在睡眠中休克，若抢救不及，往往会危及生命。
（2）晚餐不宜常食荤
医学研究发现，晚餐经常吃荤食的人，比经常吃素食的人，血脂较常人高三至四倍。患高血脂、高血压的人，如果晚餐经常吃荤，等於火上浇油，会致使病情加重或恶化。晚餐经常摄入过多的热量，易引起胆固醇增高，而过多的胆固醇堆积在血管内壁上，久而久之，就会诱发动脉硬化和冠心病。
（3）晚餐不宜太晚吃
专家指出，晚餐不宜吃得太晚，否则易患尿道结石。很多同学到睡觉之前才吃晚餐，在睡眠状态下血液流速变慢，小便排泄也随之减少，而饮食中的钙盐除被人体吸收之外，余下须经尿道排出。据测定，人体排尿高峰一般在进食后四至五小时，如果晚餐太晚，到晚上八、九点钟才进食，那麼，排尿高峰便在凌晨零点以后，此时人正睡得香，高浓度的钙盐随尿液在尿道中滞留，与尿酸结合生成尿酸钙，与草酸结合生成草酸钙，当其浓度较高时，在正常体温下可析出结晶并沉淀、积聚，形成结石。因此，为了预防尿道结石，除多饮水外，还应早进晚餐，使进食后的排泄钙盐高峰提到睡觉之前，排一次尿后再睡最好。
4、常吃消夜危害大
晚餐过后又吃宵夜的話，对一般人而言是比较不好的。很多学生在睡觉之前刚刚上完晚自习回到宿舍就开始吃东西，少量可以，但如果大量摄入，这个时候对身体很不好，因为身体好不容易才将晚餐处理完准备睡觉，你又吃宵夜骚扰肠胃道，这样消化系统整夜工作，身体得不到充分休息，第二天就可能罢工。因此前晚若吃宵夜，隔天通常会感觉比较累、沒睡饱。
日本学者栗田英男教授经过多年观察研究发现，常吃消夜容易引发胃癌。他曾对三十至四十岁年龄组的饮食情况进行调查发现，在胃癌患者中，晚餐时间无规律者占百分之三十八；而同年龄组的健康人中，晚餐时间无规律者比较少。
三、总结
1、一日三餐，定时定量，不偏食，不挑食，早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少，暴饮暴食最不好，从小养成好习惯，身体健康又强壮。
2、不买路边摊上的食品，选购食品是，不买这些产品：没有商标，没有生产日期，没有保质期、没有生产厂家、包装不完整。
3、餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒。
4、尽量少去吃麦当劳等快餐食品。
5、吃饭十忌：忌“零”食，忌“偏”食，忌“哭”食，忌“笑”食，忌“甜”食，忌“咸”食，忌“走”食，忌“玩”食，忌“暴”食，忌“蹲”食。
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论文作者:侯近
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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