湖南省宜章县中医医院 湖南 宜章 424200
摘要:目的:观察对出血性中风痰热腑实证患者行以星萎承气汤治疗的临床效果。方法：择取2017年5月至2019年5月我院收治的88例出血性中风痰热腑实证患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行以西药对症治疗，研究组44例患者在西药对症治疗的基础上加行星蒌承气汤治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为95.45%，对照组临床总有效率为72.73％，研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0. 05)；治疗前两组患者风证积分、痰证积分、火热证积分、血瘀证积分比较无统计学差异，治疗后两组患者的风证积分、痰证积分、火热证积分、血瘀证积分均明显降低(P<0 .05)，但研究组降低更加明显。结论：对出血性中风痰热腑实证患者行以星蒌承气汤治疗的效果良好，可以使患者的临床症状得到有效改善，具有显著临床价值，值得推广。
关键词：星蒌承气汤；出血性中风；疾热腑实证：疗效
出血性中风属于中风重症疾病之一[1]，具有较高的病死率，且该疾病的预后效果不佳，这一类疾病通常以急性期痰热腑实证为主，患者通常会出现腹满、口臭、大便不通现象，且脉滑、舌红苔黄腻，这不仅影响患者的康复，还会降低患者的生活质量。因此需要对其治疗方法进行深入研究[2]。基于此，本文择取2017年7月至2018年6月我院收治的88例出血性中风痰热腑实证患者，观察对出血性中风痰热腑实证患者行以星蒌承气汤治疗的临床效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年5月至2019年5月我院收治的88例出血性中风痰热腑实证患者，所选患者经过临床检查均与全国脑血管病学术会议制定的诊断标准相符合，且与《中风病诊断与疗效评定标准》中诊断标准相符合。排除合并心肝肾等重要脏器病变患者、精神异常患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄最大
为72岁，最小为41岁，年龄均值为(59.6±5.6)岁，其中16例合并高血压、14例合并冠心病、14例合并糖尿病，出血部位：20例为基底节区出血、8例为丘脑出血、16例为脑叶出血；研究组44例患者中，男26例，女18例，年龄最大为74岁，最小为42岁，年龄均值为(59.7±5.5)岁，其中18例合并高血压、14例合并冠心病、12例合并糖尿病，出血部位，22例为基底节区出血、8例为丘脑出血、14例为脑叶出血；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以西药对症治疗，主要包括脱水治疗以及支持疗法治疗等。研究组患者在西药对症治疗的基础上加行星蒌承气汤治疗，药方组成包括25mg全瓜萎、15g枳实、15g厚朴、10g胆南星、10g生大黄、10g芒硝，加水煎服，每天1剂(100m1)，分早晚两次服用。两组患者均持续治疗1个月。
1.3临床观察指标[3]
根据神经功能性缺损程度评分结果判定两组患者的临床效果，神经功能缺损程度评分降低91-100％，且病残程度为0级为基本痊愈；神经功能缺损程度评分降低46-90％，且病残程度为1-3级为显著进步；神经功能缺损程度评分降低18-45％为进步；神经功能缺损程度评分降低18％以下，或增加在18％以下为无变化；神经功能缺损程度评分增加超过18％为恶化，基本痊愈+显著进步+进步=总有效。根据中风病辨证诊断标准对风证、痰证、火热证、血瘀证四项中医证候进行评分，评分越高则代表症状越严重[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS26.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为95.45%，对照组临床总有效率为72.73％，研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1：
2.2两组治疗前后中医证候积分对比
治疗前两组患者风证积分、痰证积分、火热证积分、血瘀证积分比较无统计学差异，治疗后两组患者的风证积分、痰证积分、火热证积分、血瘀证积分均明显降低(P<0.05)，但研究组降低更加明显。见表2：
3讨论
痰热腑实证作为出血性中风患者的主要证候类型，通常是脏腑失调、脑髓受损、腑气不通等因素影响而导致[5]。同时，这一中医证候通常在中风病急性期患者中比较常见，影响着患者预后及转归，因此需要给予有效治疗。星蒌承气汤作为中风病痰热腑实证患者治疗的中药方剂，具备化痰通腑的作用。星蒌承气汤在临床中的应用，可以使神经功能缺损得到改善，还可以使患者中医证候积分降低，从这两个方面体现其化痰通腑泄热的作用[6]。
本次研究中，针对出血性中风痰热腑实证患者采用星萎承气汤进行治疗，并辅助应用西医对症治疗，与单独西医对症治疗的患者做对比，结果发现研究组临床总有效率为95.45%对照组临床总有效率为72.73％，且在风证积分、痰证积分、火热证积分、血瘀证积分上也优于对照组，由此可见星蒌承气汤在临床中的应用可以提高临床有效率，改善临床症状。中医理论认为，因脑脉痹阻使得脑髓受损，患者会出现神明不施现象，使得五脏功能失调，表现出痰浊淤血内生，使得痰热蕴结，进而导致痰热腑实证。星蒌承气汤组方中，全瓜蒌具备清热化痰的效果，胆南星可以熄风化痰清热，生大黄具备祛瘀散热的作用，芒硝不仅可以软坚散结，还可以通降腑气，这些药物的联合应用便可以起到祛除毒邪以及化痰通腑的效果．
因此在出血性中风痰热腑实证患者中应用星蒌承气汤的效果更佳。
对出血性中风痰热腑实证患者行以星蒌承气汤治疗的效果良好，可以使患者的临床症状得到有效改善，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献
[1]甄耀辉．星蒌承气汤治疗急性期缺血性中风痰热腑实证的临床观察[J].中医临床研究，2017，09(22)：101-102
[2]陈沛.凌丽丽.江澜.等.星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病痰热腑实证临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(18)：2097-2100
[3]罗树云.刘爽.牛焕敏.等.星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑买证的临床预后观察[J].首都食品与医药，2017，24(18)：94-96．
[4]周喜燕.王群.吕以静.等.星蒌承气汤对中风病痰热膊实证大鼠血SOD、MDA水平的影响[J].中医临床研究，2016，08(18)：27-28
[5]周喜燕.李彬.吕以静.等.星蒌承气汤对缺血性中风大鼠自由基代谢及脑水肿的影响[J].中国中医急症，2016，25(05)：846-848
[6]郭子华.星蒌承气汤佐治痰热腑实型缺血性中风的效果及对血清超敏C反应蛋白的影响[J].国医论坛，2018，01(01)：49-51
论文作者:李婷
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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