曹庭庆
（四川省凉山州盐源县人民医院 四川 盐源 615700）
【摘要】目的：探究老年阑尾炎糖尿病患者的围术期护理干预效果。方法：将本院在2016年7月至2017年7月收治的64例老年阑尾炎糖尿病患者平分为对照组与观察组各32例，并分别给予常规外科手术护理及围术期综合护理。观察并比较两组患者术后各项指标恢复情况、并发症机率及护理满意度。结果：观察组各项指标恢复情况显著，且优于对照组，P<0.05；观察组并发症及护理满意度分别为6.25%、96.88%，低于（优于）对照组，且P<0.05。结论：对老年阑尾炎糖尿病患者实施围术期综合护理干预，可有效降低术后并发症机率，使患者快速康复并提高护理质量。
【关键词】阑尾炎伴糖尿病；围术期；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0017-03
Study and analysis of perioperative nursing intervention measures for elderly appendicitis patients with diabetes
【Abstract】Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention on the elderly appendicitis patients with diabetes.Methods 64 elderly patients with appendicitis and diabetes admitted from July 2016 to July 2017 were equally divided into control group and observation group, 32 cases in each group. They were given routine surgical nursing and perioperative comprehensive care respectively. The recovery of all the two groups of patients after operation, the probability of complications and the satisfaction of nursing were compared and compared.Results The recovery of all indicators in the observation group was significantly better than that in the control group, P<0.05, and the satisfaction and nursing satisfaction in the observation group were 6.25% and 96.88%, respectively, which was lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention for elderly patients with appendicitis and diabetes can effectively reduce the risk of postoperative complications, enable patients to recover quickly and improve their quality of care.
【Key words】Appendicitis with diabetes; Perioperative period; Nursing intervention
在外科中，阑尾炎属于较为常见的临床疾病之一，发病机率呈逐年上升趋势，并严重影响患者的身体健康[1]。而由于老年阑尾炎患者机体抵抗与各项功能都逐渐衰退，使得阑尾炎病情更为复杂。糖尿病好发于老年人群，常因应急机制障碍等因素，患者在进行治疗时血糖水平常出现波动，继而出现低血糖，并威胁患者的生命健康。老年阑尾炎糖尿病患者在围术期间，应实施护理干预，从而保障其手术效果及降低术后并发症发生机率，对加快患者康复具有重要意义[2]。故本次研究则主要对老年阑尾炎糖尿病患者围术期实施综合护理干预后其临床效果进行分析。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年7月至2017年7月收治的64例老年阑尾炎糖尿病患者的一般资料进行比较分析，并将其分为对照组与观察组（n=32）。其中，对照组男19例，女13例；年龄60～78岁，平均年龄（72.10±2.37）岁；慢性阑尾炎为18例，急性阑尾炎为14例。观察组男17例，女15例；年龄62～80岁，平均年龄（73.20±3.17）岁；慢性阑尾炎为16例，急性阑尾炎为16例。本次研究经过医院伦理委员会的批准，且所选取患者均经过X检查、血常规检查确诊为阑尾炎伴糖尿病；排除重要器脏功能障碍或不全者、凝血功能障碍及重度贫血者。两组一般资料经统计学软件比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组实施常规外科手术护理：术前对患者各项生命体征进行检查，做好术前准备工作；在术后给予抗生素等药物预防感染；术后48h对指导患者进行肢体动能锻炼等。
观察组实施围术期综合护理：
（1）术前干预：因大多老年阑尾炎糖尿病患者缺乏对手术治疗的认知，术前难免会产生焦虑、紧张等不良情绪。故为缓解患者不良情绪，促进手术的顺利实施，护理人员应在术前给予患者一定的心理护理干预。用温和的语气与患者进行沟通，并将手术成功的案例告知患者，耐心解答患者所提出的疑虑，告知患者手术治疗的安全性等，继而提高护理及治疗的依从性。若患者负面情绪过于严重，护理人员还可通过增强与患者的交流来转移其注意力，继而避免患者因血糖水平发生异常而影响手术的实施。同时，在手术实施前，护理人员还应对患者的血糖指标进行检测，依据患者血糖的实际情况给予一定的胰岛素，并根据医嘱调整其剂量。对慢性疾病的患者实施降压、降脂等护理措施。依据医嘱给予患者抗菌及抗炎药物。若患者出现严重脱水或血容量不足等情况时，护理人员还应对患者进行水电解质与酸碱平衡的措施，并对监测出的血尿常规进行分析。
（2）术中干预：待患者进入手术室后对室内温度进行调节，给予患者一个良好的手术环境。并对手术所需材料、器械等进行检查清点，查看手术设备是否良好，并将急救药品等准备好。手术实施过程中，护理人员应紧密观察患者各项生命体征，并对患者血糖指标严密观察，若患者血糖水平降低，则给予葡萄糖溶液进行注射。若患者体温降低则对其做好保暖措施。
（3）术后干预：术后6h内护理人员应紧密观察患者各项生命体征的情况，若患者出现呼吸道阻塞、血压及血糖指标出现异常，则立即实施干预措施；并在术后对患者血糖情况实施检测，避免患者出现低血糖情况；在术后24h内对患者的出入量进行观察，谨遵医嘱给予患者一定的抗生素，并对引流管、导尿管等进行检查，查看是否出现堵塞、不稳定或移位等情况。为避免患者出现压疮的情况，应及时帮助患者作翻身动作。
（4）术后对并发症的干预：对患者切口进行观察，并及时更换切口敷料，保证患者切口周围部位的干燥，避免切口感染；若患者皮肤出现红肿、受压等情况，则给予减压措施，对受压部位进行有效按摩，并在患者压疮部位放置减压软垫；告知患者应对肛周及阴部进行清洗，必要时可帮助患者清洗，以免出现泌尿系统感染等不良情况发生。若患者为合并慢性疾病，护理人员则应帮助患者进行药物治疗及排痰，以免患者呼吸道出现堵塞。
1.3 观察指标
观察两组患者术后各项指标的恢复情况（排期时间、下床活动时间、住院时间）与并发症情况（腹痛、腹胀、梗阻、切口感染、肺部感染）。护理满意度采用问卷调查的方式进行调查。非常满意：≥90分；满意：89～80分；一般：79～60分；不满意≤59分[3]。
1.4 统计学分析
运用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用%表示，χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，t检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后指标恢复情况比较
观察组患者实施围术期护理后术后各项指标恢复情况均优于对照组，P<0.05。如表1所示。
3.讨论
老年阑尾炎糖尿病患者耐受性较低，而由于患者均为老年人群，手术难度增大的同时手术风险性也较高。故为促进围术期的顺利实施，应给予患者有效的护理进行干预，继而提高患者预后效果。据相关研究结果显示，围术期实施综合护理可有效缩短患者排期时间、下床活动时间及住院时间，并起到降低术后并发症的作用，在临床上取得较为理想的护理效果[4]。本次研究则给予观察组实施围术期综合护理干预，从术前、术中及术后实施干预，体现了围术期综合护理的整体性与层次性。术前老年阑尾炎糖尿病患者常会感到面临死亡或恐惧、焦虑的感觉，故在术前对患者实施有效的心理干预，能起到缓解不良心理情绪及提高治疗依从性的作用；对手术室内温度进行调节，将手术所需设备等准备清楚；手术过程中紧密观察患者血糖水平，避免低血糖的情况发生；术后对患者进行并发症等护理干预，可极大降低并发症发生率[5]。而本次研究结果显示，观察组实施围术期综合护理后，其排期时间为2.10±0.42d，下床活动时间为2.41±0.66d，住院时间为7.40±1.20d，显著低于对照组的3.80±0.87d、3.76±0.79d、9.74±1.53d。由此可进一步说明实施围术期综合护理具有缩短患者排期时间、下床活动时间及住院时间的积极作用。加之，观察组术后并发症仅为6.25%，低于对照组的28.13%，且两组数据比较差异显著（P<0.05）；观察组护理满意度高达96.88%，高于对照组的75.00%。故可进一步说明对老年阑尾炎糖尿病患者实施围术期护理可促进患者快速康复。
综上所述，应给予老年阑尾炎糖尿病患者实施围术期综合护理，继而达到降低并发症机率，提高护理满意度，促进患者康复的目的。
【参考文献】
[1]佟婷婷.老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：223-223.
[2]徐丽娜.老年阑尾炎伴糖尿病手术患者的观察及护理要点分析[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：132-133.
[3]张晓丽.阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理方式[J].糖尿病新世界，2017，20（09）：135-136.
[4]梁悦.阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法初步分析[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：130-131.
[5]钟梅英.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.
论文作者:曹庭庆
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/8
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