河池市宜州区人民医院 广西宜州 546300
【摘 要】 目的 探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊在晚期胃癌治疗中的应用效果及相关不良反应。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的晚期胃癌患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者使用奥沙利铂联合氟尿嘧啶进行治疗，作为对照组，25例患者使用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行联合治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后功能状态评分、生活质量和不良反应发生率。结果 两组治疗效果组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后功能状态评分和生活质量明显高于对照组，P<0.05。结论 奥沙利铂联合替吉奥胶囊可有效改善晚期胃癌患者治疗过程中恶心、呕吐不良反应发生率，对于改善患者的功能状态评分和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】胃癌；晚期；奥沙利铂；替吉奥胶囊
[Abstract] objective to explore the application effect and related adverse reactions of oxaliplatin combined with tiago capsules in the treatment of advanced gastric cancer. Collected in August 2017 to August 2018，our hospital of 50 patients with advanced gastric cancer，can be divided into two groups by random number method，25 cases of patients with fluorouracil oxaliplatin into treatment，as the control group，25 cases of patients with oxaliplatin into joint gonow capsule in combination therapy，as observation group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the function score，quality of life and the incidence of adverse reactions. Results there was no significant difference between the two groups in treatment effect，P>0.05. The incidence of nausea and vomiting in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The functional status score and quality of life of the observation group were significantly higher than those of the control group，P<0.05. Conclusion oxaliplatin combined with tiago capsule can effectively improve the incidence of nausea and vomiting in the treatment of patients with advanced gastric cancer，which has a positive effect on improving the functional status score and quality of life of patients，and is worthy of promotion and application.
[Keywords] gastric cancer；The late；Oxaliplatin；Tiago capsule
胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤肌病，同时也是消化系统疾病中致死率较高的一种疾病，通常情况下该病的临床症状不明显，往往患者确诊时已经接近晚期。胃癌的临床表现为贫血、黑便、持续性上腹疼痛、黄疸等[1]，严重影响患者的生活质量和健康。因此如何有效改善晚期胃癌的临床症状、提高患者的生活质量和生存期是目前临床关注的焦点。基于此，我院采用奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案进行晚期胃癌临床治疗，并对治疗效果和不良反应情况进行分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的晚期胃癌患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者使用奥沙利铂进行治疗，作为对照组，25 例患者使用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行联合治疗，作为观察组，观察组中男性15 例，女性10 例，年龄45~59 岁，平均年龄51.49±6.64 岁，低分化腺癌13例，中分化腺癌5 例，高分化腺癌4 例，黏液腺癌2 例，印戒细胞癌1 例，对照组中男性16 例，女性9 例，年龄42~59 岁，平均年龄51.75±5.96 岁，低分化腺癌14例，中分化腺癌4 例，高分化腺癌3 例，黏液腺癌2 例，印戒细胞癌2 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受奥沙利铂治疗，130 mg/m2奥沙利铂+500 mL 5 %葡萄糖注射液，静脉滴注给药，于第1 d开始使用，观察组患者在奥沙利铂治疗的基础上联合使用替吉奥胶囊，即替吉奥胶囊，口服，80 mg/m2，bid，早晚各一次，每天给药总剂量控制在80 mg/m2[2]，于治疗第1~14 d给药，两组患者均以3 周为一个治疗周期。对照组患者在奥沙利铂治疗的基础上联合使用亚叶酸钙，200 mg/m2 亚叶酸钙+250 mL生理盐水，静脉滴注给药，于第1~5 d给药，500 mg/m2 氟尿嘧啶+500 mL 5 %葡萄糖注射液，静脉滴注给药，于第1~5 d给药，以3 周作为一个治疗周期。两组患者在接受治疗过程中同时接受神经毒性预防、保胃、保肝等常规对症治疗，每周定时对患者的血常规、肝肾功能和电解质进行复查，对于发现白细胞下降的患者及时给予对症处理，两组患者均连续治疗2 个治疗周期。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后功能状态评分、生活质量和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果依据实体瘤评价标准进行评价，完全缓解（CR）：治疗后患者肿瘤组织完全消失；部分缓解（PR）：治疗后肿瘤组织较治疗前明显缩小，但未消失；稳定（SD）：治疗前后肿瘤组织大小无明显改变或出现轻度增加；进展（PD）：治疗后肿瘤组织的大小较治疗前明显增加，有效率=（CR+PR）/患者总数×100.00 %。功能状态使用功能状态评分表（KPS）进行评价，满分100 分，得分越高，说明功能状态越优，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中KPS评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
两组治疗效果组间差异无统计学意义，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
2.2 治疗前后功能状态评分和生活质量比较
观察组患者治疗后功能状态评分和生活质量明显高于对照组，见表2。
表2 治疗前后功能状态评分和生活质量比较（分，）
2.3不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现中性粒细胞减少、恶心呕吐、手足综合征、肝损等不良反应，其中观察组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
目前临床上对胃癌的治疗方式主要有手术根治术、化疗和其他治疗，其中对于晚期胃癌患者多采用化疗手段进行治疗。随着医药技术的不断发展，胃癌化疗已经可以取得理想的治疗效果。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物[3]，其作用机制与顺铂类似，通过作用于肿瘤细胞的DNA，形成链间和链内的交联，进而抑制DNA的合成和复制，发挥抑制肿瘤细胞的作用。替吉奥胶囊是一种氟尿嘧啶口服新药，其进入人体后可转化为5-Fu，替吉奥胶囊可有效延长肿瘤组织和血液中5-Fu的药效时间，提升抗肿瘤效果，同时其胃肠道不良反应较少，可减少患者化疗过程中胃肠道的不适症状，提高患者的生活质量。本次研究发现，观察组患者治疗后KPS评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗过程中恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05），说明奥沙利铂联合替吉奥胶囊可有效改善晚期胃癌患者治疗过程中恶心、呕吐不良反应发生率，对于改善患者的功能状态评分和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 彭小波，颜芳，王斌，等. 多西他赛奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 现代肿瘤医学，2015，23（1）：88-91.
[2] 谢小街.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1660-1662.
[3] 张春侠，章来长，王妍，等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期大肠癌患者的临床疗效[J]. 现代生物医学进展，2014，14（31）：6100-6102.
论文作者:陈黎明
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 胃癌论文; 晚期论文; 胶囊论文; 生活质量论文; 两组论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;