【中图分类号】Ｒ７６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３０２－０１【摘要】目的：总结电子鼻咽喉镜及支撑喉镜下声带小结摘除术围手术期的整体施护措施．方法：回顾性分析总结４３例声带息肉及小结摘除术患者围手术期的护理方法．结果：本组４３例患者均治愈出院．结论：声带息肉及小结围手术期进行精心地护理是手术成功及患者康复的重要保证．【关键词】声带小结围手术期整体施护声带小结是慢性喉炎的一种，指两侧声带边缘前中１／３交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚至嘶哑失声。其主要症状为声音嘶哑，咽喉干痒疼痛。声带小结多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为歌唱家小结或者教师小结，早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。经保守治疗无效者，可行手术治疗。我科自２０１４年７月～２０１５年５月对４３例声带小结患者实施手术治疗，预后良好，现将围手术期护理总结报道如下。１资料和方法１．１一般资料病例选取２０１４年７月～２０１５年５月在我科住院的声带小结患者共４３例，其中男性１８例、女性２５例，年龄２１～５６岁。病程３个月～一年，经保守治疗无效者。住院天数６～８天。１．２手术方式所有患者均入手术室，采用经口气管插管、静脉复合麻醉。２护理２．１术前护理２．１．１入院介绍详细介绍病房环境、主管医生、责任护士及病区相关规章制度，告知患者术前相关检查的重要性，让患者明白需配合完成的事项及术前术后各项护理指标，从而调动患者的积极性，以最佳状态接受手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．１．２心理护理声音嘶哑给患者的生活带来不便，患者迫切需要很好的治疗，同时又担心手术中会发生意外，手术后能否恢复正常及是否会复发、术后疼痛、出现并发症等急躁焦虑心理。护理人员要充分利用沟通技巧，自信的语调及态度，直接影响患者的心情，耐心向患者介绍此病发生的原因、治疗和预后、手术方法，使病人对手术内容有充分了解，解除恐惧心理及对术后的担心，树立战胜疾病的信心。与其家属交流，取得家属的支持，陪伴于患者身边，给予足够的照顾，使患者感受到亲人的关爱，主动配合治疗。２．１．３术前准备术前完善相关检查，如心电图、血常规、肝肾功能等。术前禁食禁饮８～１０小时，以防术中呕吐引起窒息。术前３０分钟按医嘱肌注鲁米那、阿托品，以达到镇静、抑制腺体分泌及减少口腔分泌物的目的。２．２术后护理２．２．１常规护理患者送入手术室后，应准备全麻病床，铺胶单、中单。患者术毕回病房后，向麻醉师了解术中情况，去枕平卧位，头偏向一侧，以利口腔内分泌物及血液自然流出，避免发生误吸，低流量吸氧，未清醒前心电监护，密切观察生命体征变化。２．２．２呼吸道护理保持呼吸道通畅，注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象。如发生呼吸困难，可能为声带水肿所致，立即报告医生及时处理；如有出血情况，口中有少量鲜血勿咽下，可轻轻吐出，血量多时通知医生采取相应措施。
健康指导告知患者保持口腔清洁，必要时给予含漱剂漱口，雾化吸入每日两次。养成良好的发声习惯，不大声说话、不过度用嗓、利于术后恢复。术后需绝对禁声７天，因术后声带过早活动，可使未痊愈的创面相互摩擦，不仅延长恢复期，还会使病情复发。加强体育锻炼，增强抵抗力，注意预防感冒等上呼吸道感染，限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素，减少声带小结发生的诱因。若经治疗好转后，有条件的要进行嗓音训练，改变不良的用声习惯，防止声带小结复发。术后定期复查，如出现异常及时就诊。３小结良好的术前护理是手术顺利的先决条件，术前耐心细致的心理疏导至关重要。术后严密观察、精心护理，正确的健康宣教，完善了手术治疗效果。因此，护理人员只有充分做好术前准备、术后观察，及早发现并及时处理并发症，认真地落实各项护理措施，才能促进患者痊愈，确保手术治疗取得良好效果。
参考文献［１］肖彩群，陈小丽，黄玉芳，李丽，李晴华．支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除的围手术期护理［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１５，０１：１４１－１４２［２］连海燕，李春燕，李福群．显微手术治疗声带息肉、声带小结围手术期护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，１６（１１）：１１３２－１１３３［３］谢秀平，楼莹，曾屹生．电子喉镜下声带息肉、声带小结摘除术的护理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１６（１９）：２０６６－２０６７［４］电子喉镜下声带小结息肉手术２３２例临床分析［Ｊ］．广州医药，２００６，０４期（３７）：３７－３９
论文作者:潘静
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
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