【摘要】目的：研究分析预见性护理对于降低阴道分娩产后出血的应用效果。方法：选取2019年1月~2019年6月我科收治的阴道分娩的产妇200例，随机将所选产妇分为观察组与对照组，观察组采用预见性护理，对照组应用产科常规护理，对比分析两组患者的产后出血的发生率及不同时间段出血量情况。结果：观察组患者产后2h与产后24h出血量均明显少于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。观察组患者产后出血发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：预见性护理有助于帮助产妇减少产后出血量，降低产后出血发生率。
【关键词】产科；阴道分娩；预见性护理；产后出血
产后出血是产科常见的产妇分娩期并发症，产后出血危害较大，是导致孕产妇死亡的主要原因[1]。产后出血多发生在产后2h内，通常将产后出血量超过500ml的患者定义为产后出血。产后出血与宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等因素有关[2]。产前进行准确检查评估，通过合理有效地预见性护理处理措施，通常可以有效降低产后出血的发生率。本研究主要探讨预见性护理在降低阴道分娩产妇产后出血中的应用方法和效果。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2019年1月~2019年6月我科收治的阴道分娩的产妇200例。所选产妇均对本研究知情同意，本研究已获我院伦理委员会批准。应用计算机随机分组方式将所选产妇平均分为观察组和对照组。观察组产妇年龄为20~38岁，平均（28.25±5.37）岁；孕周38~41周，平均（39.73±0.65）周；对照组产妇年龄为20~41岁，平均（28.54±5.61）岁；孕周38~41周，平均（39.81±0.72）周。两组产妇相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理。产前常规进行健康宣传，在第一产程常规观察产妇情况，记录产妇各项生命指标、胎心情况、观察宫缩情况及产程进展。进入第二产程后由医护人员全程守护，指导产妇正确用力，观察产妇产程进展必要时给予相应处理。胎儿娩出后常规应用抗生素、宫缩素等。遵医嘱完成其他护理操作。
观察组采用预见性护理。产前收集产妇相关检查诊断资料，了解产妇病史、用药史等，由产科医师、骨干护理人员、责任护士等一起对产妇产后出血风险进行准确评估，明确产妇无阴道生产相关禁忌症，并制定个性化合理护理方案。入院后对产妇进行详细地产前健康宣教，让产妇大致了解阴道生产的整个过程，生产过程中的疼痛情况以及可能产生的相关并发症，同时了解围产期的相应配合方法。对产妇进行必要地心理干预，帮助产妇排解焦虑、抑郁、恐惧等各种不良情绪，帮助产妇建立能顺利生产的信心。为产妇营造舒适的环境，保障病房内空气清新、温度、湿度适宜，及时清除病房杂物。进入产程后，要密切关注产妇各项生命指标变化情况以及胎心情况，一旦有异常情况需立即报告医师处理。加强与产妇的交流，注意安抚产妇情绪，指导其掌握正确的呼吸方法，并确保宫缩有效性。进入第二产程后，注意保护产妇会阴部位，减轻软产道损伤，必要时进行侧切，以免造成更大损伤。胎儿娩出后注意检查胎盘完整性，产道损伤情况。及时帮助剥离胎盘，缝合软产道损伤，做好止血处理。产后密切关注阴道出血情况以及各项生命指标、体征变化情况，同时做好出血应对措施以及相关产褥期并发症预防措施。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇产后2h、24h出血量以及产后出血发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 产后不同时段出血量情况
观察组产妇产后2h、产后24h出血量均显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1.
表1两组产妇各时段出血情况比较（±s）
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2.2两组产妇产后出血发生情况
观察组产妇中产后出血2例，产后出血发生率为2%；对照组产妇中产后出血9例，产后出血发生率为9%。两组比较，观察组产妇产后出血率发生率显著低于对照组，x2=4.7138，P=0.0299（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
产后出血是严重影响患者身体健康乃至可威胁患者生命安全的分娩期并发症，为确保产妇顺利生产与生命安全，在围产期必须采取措施控制产后出血[3]。而控制产后出血应该根据产后出血的相关因素进行有针对性地进行提前干预。预见性护理就是结合患者疾病发展规律和变化情况开展风险评估、制定对策和实施提前干预的一种护理方法[4]。预见性护理应用于产科控制阴道分娩产妇产后出血中能及早发现可能引起产后出血的相关危险因素，然后可以据此制定合理的生产方案或产前护理干预方案[5]。可在产前进行健康宣教、心理护理、饮食护理，产程中给予严密监护、鼓励，必要时进行一些助产处理，产后及时剥离胎盘、缝合产道损伤以及严密观察出血情况等。
本研究中观察组患者应用预见性护理，结果显示其在产后2h、产后24h出血量均明显低于对照组，产后出血发生率也显著低于对照组。说明观察组患者所应用护理方案，能有效控制产妇产后出血量，也能降低产后出血发生率。
综上所述，预见性护理有助于帮助产妇减少产后出血量，降低产后出血发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]黄七英.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].基层医学论坛,2019,23(33):4879-4880.
[2]叶群芝.预见性护理预防阴道分娩产后出血的效果评价[J].饮食保健,2019,6(48):204-205.
[3]吕艳伟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].中国保健营养,2019,29(36):283.
[4]钱杰.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(36):5313-5314.
[5]张爱群.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用探讨[J].中国保健营养,2019,29(31):212-213.
论文作者:赵琳，胡林
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：产后论文; 产妇论文; 预见性论文; 阴道论文; 情况论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年5期论文;