【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0190-01
探讨女性膀胱颈梗阻围手术期的护理。对281例女性膀胱颈梗阻患者，通过术前准备，术后病情观察及护理，并实施手术护理要点，全部手术患者无尿失禁及膀胱阴道瘘发生。围手术期的护理要点及护理经验能够保障手术成功和愈合良好。
1.临床资料
1.1一般资料
本组281例，年龄48—72岁，平均年龄57岁，病程9个月—8a。患者均有不同程度的下尿路症状，表现为排尿困难，尿线细，尿流缓慢，尿潴留、充盈性尿失禁及尿频、夜尿次数增多等。膀胱镜检查均见膀胱小梁和假性憩室，膀胱颈后唇隆起呈堤坝改变。B超检查除急性尿潴留19例外，均有不同程度的残余尿量，在50—300ml；双肾或单肾肾盂有不同程度的扩张积水。血尿素氮，肌酐升高12例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有病例均排除神经源性膀胱尿道功能异常，妇科相关疾病引起的膀胱出口梗阻等。
1.2方法
全部病例均采用英国Gyrus全套等离子双极汽化电切与影像系统，电切功率160W，电凝功率80W。以截石位为3—9点半环状切除抬高的膀胱颈，电极宽度为镜下可使参照物标定汽化电切长、宽及深度，切除组织长度1.0—2.0cm，宽度1.0-1.5cm，深度0.5-0.8cm，以使后尿道与膀胱三角区接地成平面为度，术后留置Foleys导尿管3～5d。
2.护理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理。本组病例大多患病时间较长，均存在自卑心理。术前做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪，告知手术方法，不用开刀，疗效好，损伤小，安全性高，增强患者战胜疾病的信心。
2.1.2 术前准备。（1）做好心电图、胸片、B超检查及血常规、肾功能、电解质检查，以了解有无出血性疾病；（2）备皮；（3）术前日晚几次日晨清洁灌肠，做好肠道准备。
2.2术后护理
2.2.1 密切观察生命体征变化，保持尿道引流通畅，观察尿液颜色及量，准确变化，保持尿管引流通畅，观察尿液颜色及量，准确记录，严格无菌操作，0.9%生理盐水加丁胺卡那霉素针0.2冲洗膀胱1次/d，隔日更换引流袋，并做好会阴部清洁护理，尿道口周围用2%碘伏液清洁2次/d，防止逆行感染的发生，术后第2天给予雾化吸入，防止坠积性肺炎，同时鼓励患者多喝水，进食高蛋白易消化食物，多吃新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
2.2.2 训练膀胱功能。术后把关前应夹管定时放尿，以训练膀胱储尿及排尿功能，拔管后鼓励患者排尿，这样可增加患者自信心，预防拔管后尿潴留的发生。
本组1列患者在解除梗阻后，短期疗效不佳。考虑系梗阻时间较长，逼尿肌功能不良所致，经训练膀胱功能自控排尿。近年来，女性膀胱颈梗阻的患者都乐于接受此种微创手术方法，随着电切外科技术的发展，经尿道气化电切治疗女性膀胱颈梗阻日益增多，充分做好围手术期的观察几护理，能减少并发症的发生，提高生活质量。
论文作者:陈晓竹,范颖,李敏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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