新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400
摘要：目的：探究在糖尿病患者中实施空腹血糖、血清果糖胺及糖化血红蛋白联合检测的临床意义。方法：将在我院检查确诊的糖尿病患者80例作为观察组，选取80例健康体检人员作为对照组，时间均在2015年2月至2016年4月期间，对比两组患者的FPG、FMN、HbA1c及FPG、FMN、HbA1c联合检测的准确率。结果：观察组患者的FPG、FMN、HbA1c水平均明显较对照组高，同时FPG、FMN、HbA1c联合检测糖尿病的准确率明显较单一检测高，P＜0.05。结论：空腹血糖、血清果糖胺及糖化血红蛋白联合检测可明显提升临床检测的准确率。
关键词：空腹血糖；血清果糖胺；糖化血红蛋白；检测；糖尿病
糖尿病是临床中较为常见的疾病之一，且该疾病的并发症较多，肾脏受损、心血管疾病等均为该疾病的常见并发症，该疾病对患者的身体健康及生活质量均存在较大的威胁[1]。因此临床针对血糖水平出现异常情况的患者开展相关检测，对患者的胰岛功能进行评价具有重要意义。本次研究旨在探究空腹血糖（FPG）、血清果糖胺（FMN）及糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测糖尿病的临床作用，为临床检测疾病提供参考依据。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取在我院接受糖尿病检测的人员160例（2015.2-2016.4）进行研究，根据检测结果将患者分为对照组（健康人员）及观察组（糖尿病患者），两组均为80例。
对照组：男、女性患者各占43、37例；平均年龄为（55.87±8.53）岁。
观察组：男性患者与女性患者分别为42例与38例；平均年龄为（56.12±7.43）岁；根据患者的并发症其中包括，23例患者合并肾脏疾病、9例患者合并神经疾病，29例患者存在心血管疾病，19例患者未出现并发症；经检验，其中包括19例脆性糖尿病患者及61例2型糖尿病患者。
对比上述观察组与对照组的性别与年龄，均未存在明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
上述两组接受检测人员在检查的前一天禁食，于第二天早上取2-4毫升静脉血，将受检人员的静脉血采用EDTA钾盐抗凝管对HbA1c进行检测。同时抽取2-4毫升静脉血放置于促凝管中，分离处理血清，对FMN及FPG进行检测。
采用葡萄糖氧化酶法对FPG进行检测，3.9-6.11mmol/L是其正常参考值；采用硝基四氮唑蓝还原法检测FMN，1.70-2.50mmol/L为其正常参考值；采用乳胶凝集反应法对HbA1c进行检测，3.8%-5.8%是其正常参考值。
1.3 观察指标
观察并统计上述两组受检人员的FPG、FMN、HbA1c水平，同时分析各检测及FPG、FMN、HbA1c联合检测的准确率。
1.4 统计学处理
上述两组受检人员的相关研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，各项检测方法的准确率均为计数资料（%表示，X?检验）；两组受检人员的FPG、FMN、HbA1c水平均用（x±s）表示，组间对比采用t检验。用P＜0.05，表示两组受检人员的各项观察指标均存在明显差异，统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 观察组受检人员的FPG、FMN、HbA1c水平均明显较对照组高，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
糖尿病是慢性终生性代谢疾病的一种，近几年来，疾病的发生概率伴随着国民生活水平的提升及生活习惯的改变呈现逐年递增的趋势，同时患病人群出现逐渐年轻化的趋势[2]。由于糖尿病的治疗难度高，且患者需要长期治疗，甚至有部分糖尿病患者需要进行终身治疗，因此临床需要对疾病早发现及早治疗，尽早控制并改善病情。本次研究主要对FPG、FMN、HbA1c联合检测糖尿病的意义进行分析。
FPG存在波动性与瞬间性，药物、饮食情况及患者的情绪均可对FPG水平产生影响，仅通过该项检测无法对糖尿病的真实情况进行准确的反应[3]。相关研究表明[4]，仅给予受检人员进行FPG水平检测，存在漏诊及误诊的情况，对准确判断疾病存在负面影响。脆性糖尿病属于1型糖尿病中较为特殊的类型之一，同时可称为不稳定性糖尿病，该疾病类型的不稳定性严重。此类疾病患者的血糖存在早晚波动较大，病情呈现不稳定及难以受控制等特征。因此给予患者单独使用FPG进行检测存在较高的漏诊概率。本次研究中，经FPG检测后，脆性糖尿病检测的准确率为47.37%，亦可证实上述观点。
血糖水平与血清果糖胺的水平存在正相关关系，血清果糖胺测定受血糖的影响较小，一定程度上对空腹血糖的瞬间性与波动性进行弥补[5]。由于血浆蛋白的半衰期在17天左右，因此血清果糖胺可以对患者检测前1-2周的血糖水平进行反映，对HbA1c检测中存在的不足进行弥补，该检测方式对血糖水平存在较大波动的糖尿病类型的检验具有较高的准确率，本次研究中，FMN检测脆性糖尿病的检出率为73.68%，较FPG检测及HbA1c检测高，亦证实上述观点。
糖化血红蛋白属于人体血液蛋白的一种产物，由人体的血红蛋白与血糖结合而成[6]。HbA1c检测可对患者8-12周内的血糖水平进行准确的反应，血糖临时出现变动对其检测的影响较小。本次研究中结合FPG、FMN、及HbA1c检测的优势，联合对患者进行检验，其2型糖尿病及脆性糖尿病的准确率分别为98.36%、100.00%。
本次研究结果表明，观察组患者的FPG、FMN、HbA1c水平均高于对照组，同时FPG、FMN、HbA1c联合检测2型糖尿病及脆性糖尿病的准确率明显较单独检测的准确率高，P＜0.05。该研究结果进一步表明，临床采用FPG、FMN、HbA1c联合检测，有助于提升糖尿病的检出率及准确率，对疾病的防治具有重要意义。
参考文献：
[1]梁慧丽，焦晓宁.空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2015，13（23）：155-156.
[2]尹娟.联合检测血糖、血清果糖胺、糖化血红蛋白对糖尿病的意义[J].中国实用医刊，2015，42（10）：46-47.
[3]王小平.空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白检测在糖尿病患者中的应用价值探讨[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：44-45.
[4]翟春苗.联合检测糖化血红蛋白和果糖胺对诊断糖尿病的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：35-36.
[5]缪蕾蕾，章希文.糖化血红蛋白、血糖和果糖胺在2型糖尿病诊治中的应用研究[J].中国卫生产业，2012，09（18）：130-130.
[6]田小平，徐宁，尹冬，等.2型糖尿病住院患者糖化血红蛋白与果糖胺及空腹血糖的相关分析[J].中华糖尿病杂志，2013，21（1）：176-178.
论文作者:贾雪敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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