山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
摘要：随着医疗手段的进步，老年癌症患者的生命得以延长，改善和提高生活质量成为亟待解决的问题，而生活质量的提高体现在对于老年癌症患者的心理关怀。对于老年恶性肿瘤患者正确应用心理治疗，可及时有效的给予病人心理上的支持，提高患者生活质量，收到最佳治疗效果。
关键词：老年；恶性肿瘤；心理特点；治疗干预
恶性肿瘤是影响老年人生命和健康最重要的因素之一，老年人生理机能降低，免疫功能下降，抗病能力降低，容易发生恶性肿瘤。随着医疗手段的进步，老年癌症患者的生命得以延长，改善和提高生活质量成为亟待解决的问题，而生活质量的提高体现在对于老年癌症患者的心理关怀。
1.老年恶性肿瘤的临床特点
（1）老年人发病率较高且影响较大的恶性肿瘤主要包括肺癌、前列腺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌、膀胱癌、胰腺癌，老年妇女还易患乳腺癌、子宫癌和胆囊癌。（2）老年患者恶性肿瘤合并多种慢性基础疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病、心律失常等等，器官功能衰减，合并症多，体质差，治疗复杂。（3）病情复杂而不典型，易漏诊、误诊而延误治疗。（4）恶性肿瘤，不易根治，放化疗对机体免疫力打击大，反复或长期住院直至死亡。（5）自控能力、心理承受力、自理能力差，需要较多心身护理照顾。
2.老年恶性肿瘤的心理特点
（1）恐惧心理：恶性肿瘤患者常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对放化疗的恐惧，对疼痛的恐惧、对孤独的恐惧、对死亡的恐惧，这些心理因素常使患者产生消极的情绪。（2）否认回避心理和幻想心理：患者的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。（3）抑郁心理和悲观绝望心理：家属及子女不能长期陪伴而感到孤独，对治疗丧失信心而绝望。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，患者常产生“生不如死”的念头，祈求早日解脱。患者常表现为抑郁、焦虑、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。（4）自卑感和失落感：受尊敬及自尊心理，由于生活环境、社会地位、经济条件还有疾病及治疗过程中体象的变化产生自卑感和失落感。有的患者从领导岗位退下来，变成了服从医生护士指导而不适应，原有的强烈的受人尊敬和自尊的心理，自认为受到伤害。恶性肿瘤患者不仅要面对身体部位的缺失，还要常常面临复杂的体象问题。（5）多疑、多虑、多忧的心理：对自己的病情想全面掌握，如用药剂量、药物的毒副作用、每次的化验结果等都一一记录，对于化验结果的改变过分担忧。（6）认可心理和依赖心理：随着时间的推移，患者的幻想破灭，不得已承认自己患癌症，患者为了不让家人难过悲伤，亲人为了让患者安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时患者既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰，同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为：爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。层次越高的患者对疾病预后要求越高，大多患者希望医护人员全力以赴，而且对治疗护理水平要求高。
3. 老年恶性肿瘤的治疗干预
（1）临床工作人员的心理干预：支持性心理干预是一种间断的或持续进行的治疗性干预，旨在帮助患者处理痛苦情绪，强化自身已存在的优势，促进对疾病的适应性应对。医护人员通过与患者建立信赖关系，以及对患者病情的掌握和知识上的权威性，更容易为患者提供心理支持。恶性肿瘤患者的心理社会问题和需求并不是一成不变的，会随着时间而改变。疾病的不同阶段，不同类型的患者可能会出现特定的问题。在工作中加强医患沟通，提高患者及家属对疾病的认知。尽可能的尊重、关心、体贴、爱护他们，使患者精神上安慰，从中产生安全感，还要取得家属及有关方面地合作，实事求是帮助他们，系统详细地观察患者不同心理及病情变化，客观做出正确判断，制定出治疗及护理计划，给予心理援助及行为干预，矫正不良行为，增强老年患者对生活的应对力。在治疗过程中及时合理用药，减轻患者疾病给躯体带来的不适。不该让患者知道的一定要保守医密，从而取得良好的临床效果。做好进展期患者的姑息治疗及临终关怀。（2）专业的心理干预：专业的心理治疗除了能够为患者提供教育性心理干预和支持性心理干预之外，还可以利用其它多种干预方法，来帮助恶性肿瘤患者。其中包括：认知疗法、放松疗法、叙事疗法、冥想疗法。干预方式包括个体干预，团体干预，夫妻及家庭干预。以帮助患者识别他们自己的歪曲信念和负性思维，以改善情绪减少抑郁。（3）做好生活护理：为老年恶性肿瘤患者提供一个整洁、安全、舒适地休养环境。尽量减轻患者的疼痛和不适感。因为老年患者对疼痛刺激耐受力差，技术操作必须熟练轻巧，协助生活不能自理患者的基础护理，避免因护理不当而给病人带来不适及痛苦。
恶性肿瘤患者要面临心理社会挑战，涉及情绪、心理、躯体和实际问题。以往治疗仅重视躯体症状的改善而忽视消除精神心理因素，疗效不佳。只有满足患者的心理社会需求，才能提供高质量的抗肿瘤综合治疗。而对于老年恶性肿瘤患者正确应用心理治疗，可及时有效的给予病人心理上的支持，提高患者生活质量，收到最佳治疗效果。
参考文献：
[1]International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012；Eatimated cancer incidence，mortality and prevalence worldwide in 2012[EB/OL].[2016-11-20]
[2]张叶宁，张海伟，宋丽莉等，心理痛苦温度计在中国恶性肿瘤患者心理痛苦筛查中的应用.中国心理卫生杂志.2010，24（12）：897-902
论文作者:贾军
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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