【摘要】目的：探讨第四代短效口服避孕药物优思明在人流后的应用价值。方法：选择门诊自愿要求行人流术终止妊娠的患者200例，随机分为对照组和观察组。观察组术后当天开始口服优思明3个周期，并常规服用抗生素及五加生化胶囊。对照组术后当天仅口服抗菌素及五加生化胶囊。比较两组的阴道出血时间及月经转归时间、有无盆腔感染、宫腔粘连发生。结果：观察组术后阴道出血时间短，月经恢复正常早，盆腔感染宫腔粘连发生率低。结论：人流术后立即开始口服优思明有助于缩短人流患者的术后阴道流血时间，预防感染及宫腔粘连，促进月经按时转归，有广泛的临床应用价值。
【关键词】人工流产 优思明
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0176-01
近年来国内外人工流产人数逐步增加，相应的近期及远期并发症如盆腔感染、人流术后闭经、宫腔粘连、子宫内膜异位症、继发不孕也有所增加。为避免上述情况的发生，术后口服短效避孕药在获得了避孕效果的同时减少了阴道出血量，缩短了出血时间，从而减少了感染几率；降低了宫内残留及宫颈管粘连发生率，促进了受术妇女的身体恢复，减少了术后并发症。优思明是17-α螺甾内酯的衍生物，是一种新型短效口服避孕药，每片含炔雌醇30μg，屈螺酮3μg。笔者就人工流产后使用优思明的临床治疗效果进行综合性分析，报告如下。
一 资料与方法
（一）一般资料 选取2012年06月至2013年06月来我院就诊自愿要求终止妊娠进行人工流产术的健康宫内妊娠妇女200例，年龄19～39岁，停经≤70天，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药物禁忌证。随机将接受术后口服优思明治疗者纳入观察组100例，未服用优思明治疗者100例为对照组。
（二）方法 两组受术者均由相同的医师操作。观察组术后当天开始口服优思明每日一片，连用3个周期，并常规服用抗生素及五加生化胶囊。对照组术后当天仅口服抗菌素及五加生化胶囊。
（三）观察指标 比较两组的阴道出血时间及月经转归时间、有无盆腔感染、宫腔粘连发生。
（四）统计学处理 采用SPSS 12.0软件包进行分析,计量资料用采用t 检验,计数资料用x2检验, P<0.05为有显著性差异。
二 结果
观察组术后阴道出血时间短，月经恢复正常早，盆腔感染宫腔粘连发生率低。两组比较P<0.05，差异有统计学意义，见下表。
两组术中及术后情况比较 见表
两组比较P < 0.05，差异有统计学意义。
三 讨论
随着人工流产人数的增加，其造成的并发症也相应增加。有研究报道人流术后30天内月经未恢复者占22%，人流术后由于盆腔感染、宫腔粘连继发不孕占19%[1]。人工流产后即时应用口服避孕药的研究国内已有报道。王增杰等[2]对人工流产术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片进行临床观察，发现人工流产后即时应用短效口服避孕药有助于减少术后出血时间，预防感染，有益育龄妇女身心健康。优思明为第4代短效口服避孕药物，其中的雌激素为最小的有效剂量，其中的孕激素成分比任何一种合成孕激素更接近于内源性孕激素，是安体舒通类似物，具孕激素活性，抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性。优思明中的孕激素具有抑制子宫内膜，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出，降低了宫内组织残留的发生率，同时孕激素可增加宫颈管黏液的黏稠度，形成黏液栓子，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌上行到子宫腔，预防盆腔感染。复方雌孕激素使子宫内膜迅速修复，防止宫腔和颈管粘连。本研究显示人流术后口服优思明可以减少阴道出血时间，促进月经提早恢复，减少盆腔感染及宫腔粘连的发生。口服优思明相对于其他避孕药不会增加患者体重，减少术后精神忧郁及焦虑症状[3]。优思明作为短效的复方口服避孕药，不但落实避孕措施，同时还有利于人工流产后妇女的健康恢复，降低了术后并发症，提高了流产后妇女生活质量，是人工流产术后妇女安全、有效的首选药物。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学：北京：人民卫生出版社，1999:2575-2581
[2] 王增杰，王秀霞，周敏，等人工流产后即时应用口服避孕药临床观察[J]中国实用妇科与产科杂志，2009.10(25）：781-783
[3] 范光升，李春颖.生育前避孕方法的选择[J]中国实用妇科与产科杂志， 2009，10（25）：728-731
论文作者:张法丽
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：术后论文; 人工流产论文; 盆腔论文; 阴道论文; 月经论文; 宫腔论文; 人流论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;