衡阳市中医医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：对低分子肝素与银杏达莫联合用于治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效进行观察分析。方法：选取2012年7月至2015年12月期间于我院诊治的急性心源性脑栓塞患者60例，随机分为两组。对照组采取常规药物治疗，而观察组患者采取低分子肝素与银杏达莫联合治疗。比较两组急性心源性脑栓塞患者的临床疗效。结果：经治疗两组患者均有一定的改善，且观察组患者神经功能改善情况更为显著，P<0.05。结论：采取低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞能有效改善患者的疾病情况，有较好的临床价值。
【关键词】低分子肝素；银杏达莫；急性心源性脑栓塞
心源性脑栓塞起病急，对患者的神经功能的损伤较大，临床治疗时需给予一定的重视。临床上多采取低分子肝素治疗，有一定的疗效，但相比较下，采取低分子肝素联合银杏达莫治疗能有效改善患者的疾病情况以及神经功能[1]。本次文章就此问题对低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的临床疗效进行分析。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年7月至2015年12月期间于我院诊治的急性心源性脑栓塞患者60例，所选取的患者均符合诊断标准，且均没有严重的肝肾功能损伤情况。根据随机原则将其分为对照组和观察组两组，每组各30例患者。
对照组中男13例，女17例，患者的年龄在50岁至80岁之间，平均年龄为（63.45±5.31）岁；观察组中男12例，女18例，患者的年龄在51岁至79岁之间，平均年龄为（64.15±5.11）岁。两组急性心源性脑栓塞患者的一般资料（如性别比例、平均年龄以及疾病情况等）经比较，差异无统计学意义，P>0.05，有一定的临床可比性。
1.2方法
给予对照组、观察组两组急性心源性脑栓塞疾病患者基础治疗，主要包括血糖、血压的控制，以及营养脑细胞药物的服用等，对于合并出现颅内压高的患者采取脱水治疗。于此基础上，对照组采取5000lu低分子肝素皮下注射治疗，每12h注射一次；而观察组采取5000lu低分子肝素皮下注射治疗，每12h注射一次，同时采取25ml银杏达莫药物治疗，加入250ml生理盐水中静脉滴注治疗，2次/d。两组急性心源性脑栓塞患者均持续治疗14d。
1.3观察指标
观察记录对照组、观察组两组急性心源性脑栓塞患者不同时间段的神经功能缺损程度评分，患者的评分降低越显著，则表明其神经功能改善情况更好。神经功能缺损评分（NDS）评价患者的水平凝视功能、言语能力、意识、上肢肌力、面瘫情况、下肢肌力、手肌力以及步行等能力，评分分值在0分至45分之间。
1.4数据处理
本次试验数据采取SPSS19.0软件进行处理，p＜0.05表示数据差异有统计学意义。本次试验结果指标中神经功能缺损评分为计量资料，结果数据采用均数±标准差表示，对照组、观察组两组患者的结果数据对比方法采取t检验。
2结果
结果显示可知，两组急性心源性脑栓塞患者经治疗后，神经功能缺损评分均有一定的改善，且观察组患者NDS评分改善更为显著，经比较差异有统计学意义，P<0.05。具体数据见表1。
3讨论
心源性脑栓塞于临床上较为常见，主要病因为心房颤动。而随着我国人口老龄化情况的加剧，心源性脑栓塞疾病发病情况呈一定的上升趋势，临床上应给予一定的重视，并且积极开展临床治疗和研究，以保障患者的生命健康。
临床治疗急性心源性脑栓塞疾病时，根据患者的具体情况，可给予常规的血糖、血压以及营养脑细胞药物的服用等治疗。在此基础上给予低分子肝素及银杏达莫治疗，能有效治疗疾病，且采取两药联合治疗能有效改善患者的临床效果[2]。
低分子肝素能较好的抗因子Xa活性，并且促进溶栓，对机体血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂有一定的促进作用，缩短优球蛋白的溶解时间，增强抗血栓作用。另一方面，低分子肝素的分子量小，出血的危险性较低，使用方式为皮下注射，操作较为方便且无需检测，降低了血小板减少性紫癜的发生率[3]。而银杏达莫注射液作为银杏叶提取物复合剂药物，其主要药物成分为萜类内酯、银杏黄酮苷、双嘧达莫等。其中双嘧达莫能抑制机体血小板聚焦，从而有抗血栓功效，同时与银杏内酯联合能够协同改善患者的脑组织供血情况，而银杏黄酮苷为氧自由基的清除剂和捕捉剂，能够清除超氧阴离子，对脂质过氧化反应起到抑制作用，保护机体脑细胞[4]。
而临床治疗急性心源性脑栓塞采取低分子肝素联合银杏达莫，在促进组织型纤溶酶激活物释放的同时，预防新血栓的形成，促进血栓溶解。两药联用有较好的抗血小板及扩张脑血管的作用，使得血栓溶解变小同时扩张了阻塞血管，接触脑血管痉挛情况，恢复患者的血流情况[5]，减少对患者的脑损害，对于疾病治疗有较好的临床价值。
综上所述，临床治疗急性心源性脑栓塞疾病采取低分子肝素联合银杏达莫药物治疗，相较于单用低分子肝素，临床效果更为显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨国军，徐志松，张敏等.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2213-2214.
[2]刘利娟.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效[J].医学信息，2015，28（4）：269.
[3]庄飞.急性心源性脑栓塞患者采用低分子肝素联合银杏达莫治疗的临床效果评价[J].国际医药卫生导报，2015，21（8）：1119-1121.
[4]郁兆勇.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1718-1719.
[5]李海燕，高月娟，林洋洋等.低分子肝素与银杏达莫注射液联合应用改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，14（7）：939-940.
论文作者:刘亚平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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