张琴 刘兰 雷雯霓
成都市第二人民医院610000
[摘要] 目的：观察胶原贴敷料联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮的疗效。方法：120例寻常痤疮患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例皮损处均给予胶原贴敷料敷贴，每周1次粉刺挤压术，同时口服罗红霉素胶囊；对照组60例，外用痘德保，同时口服罗红霉素胶囊； 1个月为1疗程，1个疗程后评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为78.34%和55.00%，两组比较有显著性意义（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。结论：可复美类人胶原贴敷料联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮能显著提高疗效，使用安全，耐受性好，值得临床推广。
[关键词] 寻常性痤疮 胶原蛋白 胶原贴敷料
中图分类号: R758.733 文献标识码:A
痤疮是皮肤科常见病之一，是毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分泌旺盛时期的青年男女，可在面、胸背等处形成粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害，容易留下色素沉着或瘢痕，影响患者容貌。我科自2014年1月～2014年12月开展胶原贴敷料联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1．1 纳入标准 我科门诊经临床确诊为寻常性痤疮的患者[1]；年龄13～45岁；2周内未接受任何口服及外用药物治疗；患者自愿接受治疗。
1．2 排除标准 内分泌肿瘤所致痤疮；因任何原因未完成治疗的患者；疤痕体质者；有外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者；有双烷基季铵盐及醋酸氯己定接触过敏史者；有大环内酯类药物过敏史者；面部有急性过敏性炎症者；感染性皮肤病如单纯疱症、脓疱疮、体癣患者；孕妇或哺乳期患者。
1．3一般资料 120例入选的寻常性痤疮患者中男68例，女52例，年龄13～45岁，病程1月～24年。按照Pillsbury分类法[1]，将痤疮分为Ⅰ～ Ⅳ度，其中I度痤疮62例，Ⅱ度痤疮27例，Ⅲ度痤疮19例，Ⅳ度痤疮12例。Ⅰ度表现为黑头粉刺或散发的炎性损害；Ⅱ度表现为炎性丘疹及浅在性脓泡，皮损局限在面部，Ⅲ度表现为Ⅱ度加深在性炎症性皮疹，皮损发生在面、颈及胸背部，Ⅳ度表现为Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。将120例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性，两组资料具可比性（P﹥0.05）。
1．4 治疗方法
1．4．1治疗组 采用可复美类人胶原贴敷料治疗（陕食药监械（准）字2012第2640066号（更2））由胶原蛋白原液和无纺布组成,嘱患者每晚睡前，清洁面部皮肤后，将胶原贴敷面膜紧贴于面部病灶处，每次时间20min，每晚1次，连续1周，之后每周3次；口服罗红霉素胶囊150mg bid，同时每周进行1次粉刺挤压后中药湿敷术，具体操作方法如下：
(1)用5％碘伏消毒粉刺(白头及黑头粉刺)后，用7号灭菌注射针头穿刺粉刺，轻轻挤压，除去粉刺内容物，再用3％双氧水点涂挤除粉刺的部位；
1．4．2对照组 外用痘德保（豫郑食药监械（准）字第1640001），1日3次；同时口服罗红霉素胶囊150mg bid。两组均以1个月为1疗程，1个疗程后评价疗效。
1．5 疗效判断标准 痊愈为皮损消退≥90%，仅有色素沉着；显效为皮损消退60% ～89%，存在色素沉着；有效为皮损消退30%～59%；无效为皮损消退＜30%。总有效率以痊愈率加显效率计。
1．6 统计学方法 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验。
2．结果
2．1 治疗结果 两组均经1个疗程治疗后，治疗结果见表1。结果表明治疗组和对照组总有效率分别为78.34%和55.00%，经统计学处理均有显著性差异（x2= 24.9，P﹤0.01），治疗组疗效优于对照组。
2．2不良反应 治疗组有2例患者在接受粉刺挤压术后，出现面部轻微红肿，睡前使用胶原贴敷料敷贴2天后缓解，均能坚持治疗。对照组有6例患者在外用复方硫磺洗剂后面部出现轻微灼痒，给予生理盐水冷湿敷后症状逐渐减轻，均能坚持治疗。
3．讨论
寻常性痤疮是痤疮中最为常见的一种类型，其发生与毛囊角质异常、内分泌失调、皮脂腺分泌亢进、皮脂阻塞毛囊口合并细菌感染而形成[2]。胶原贴敷料内含丰富的活性胶原蛋白以及细胞代谢所必须的多种氨基酸，pH值4.5～5.5，微酸性的环境对细菌有直接的抑制和杀灭的作用。可复美类人胶原贴敷料局部使用有利于改善表皮细胞微环境和促进皮肤组织新陈代谢，提高局部湿度，保持皮肤角质层水分及纤维结构的原整性，利于清洁皮肤老化的角质层，污垢和粉刺黑头，改善皮脂腺的分泌排泄，从而减淡皮肤色素沉着加速痤疮性皮肤的恢复[3]。粉刺挤压术可清除毛囊皮脂腺导管的阻塞，挤出皮脂腺分泌物，使皮脂排出畅通，减少痤疮丙酸杆菌增殖，从而减少宿主的炎症反应。我们采用可复美类人胶原贴敷料联合粉刺挤压术治疗寻常性痤疮能显著提高疗效，使用安全，耐受性好，值得临床推广。
参考文献
1. 赵辨．临床皮肤病学[M]．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001，935-936.
2. 王光超．皮肤性病学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，1993．203-2O4．
3. 王玉丽，陈小平．胶原在生物医学中的应用[J]．国外医学：药学分册，2002，4(2)：113-116．
论文作者:张琴 刘兰 雷雯霓
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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