【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0086-01腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾病。造成腰椎间盘突出症的主要原因多数为患者由于长期的不良工作姿势导致的椎间盘的变性，进而导致纤维环的破裂，导致纤维环内的髓核突出，进而对患者脊椎周围的神经产生压迫，甚至压迫马尾神经，而导致的一系列病变[1]。临床上对于腰椎间盘突出症的治疗多采用牵引或者手术治疗，未能取得较好的效果。本文为研究针灸合独活寄生汤在腰椎间盘突出症治疗中的应用，现选取我院收治的106 例腰椎间盘突出患者的临床资料进行研究，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013 年1 月—2015 年3 月在本院就诊的腰椎间盘突出症患者106 例，均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，所有患者均排除存在精神或质量障碍、出现认知功能障碍、严重并发症及接受过系统健康教育患者，并签署知情同意书。其中，男56 例，女50 例；年龄41 岁--75 岁；病程0.5 年--11 年；学历分布：初中及以下39 例，高中36 例，专科及以上31 例。将106 例患者随机分为观察组和对照组各53 例，两组患者在性别、年龄、学历分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：给与常规西医治疗。依据第八版《外科学》的相关章节对患者进行治疗方案的制定，主要治疗方法包括患者需绝对卧床休息，休息时间依据患者的病情严重程度来决定，并在患者卧床3 周后可以进行简单的起床活动，但是必须在穿带保护腰带的前提下进行[2]。患者需进行持续牵引，持续2 周左右，不同的患者因个体的差异，适当调整牵引重量，范围在7--15kg 上下浮动[3]。
如有必要患者需要进行甘露醇静脉输液，甘露醇为20％的甘露醇，剂量为125ml，每天输液两次，疗程为1 周左右[4]。除此之外还需对患者使用利多卡因加长效皮质激素，注射方式为硬膜外注射，每7--10 天左右进行1 次，一个疗程需进行3 次治疗。
1.2.2 观察组：在对照组治疗的基础上给与针灸合独活寄生汤治疗。独活寄生汤方剂组成：甘草10 g，细辛、防风、秦艽、牛膝、川芎、肉桂各15 g，当归、茯苓各20 g，独活、杜仲、桑寄生、熟地、白芍、党参各30 g。另外依据患者不同的病情，可进行适当调整。对于牵引时单侧下肢疼痛，并且夜间严重的患者，可以在方剂中加用威灵仙30 g，蜈蚣6 条、伸筋草15 g，元胡20 g，徐长卿15g，另外将独活用量增加至60g。对于腰骶部固定疼痛，并且翻身较为困难的患者可以加用桃仁15 g，红花15 g ，乳香15 g，没药15 g已达到活血化瘀止痛的治疗目的。针灸治疗，可以依据患者的病情以及患者的选择对患者进行电针及普通针刺，每日进行一次，并需要进行灸法或者拔罐治疗作为补充配合。针灸的穴位主要为华佗夹脊穴、足太阳和足少阳经穴[5]。
1.3 评价指标：具体的评价指标需依据《腰椎间盘突出症疗效标准》制定。痊愈: 患者的临床症状完全好转，辅助检查体征消失，直腿抬高试验，能够抬高70°以上，且能够恢复原有的工作。显效:患者的临床症状明显好转，辅助检查大部分体征得以改善，或多或少存在腰部或者腿部的不适。功能恢复基本正常，在一定程度上可以进行原工作。有效: 患者的临床症状体征有不同程度减轻，需要进一步的检查与辅助治疗。无效: 症状、体征无改善或反而加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计量资料应用平均值± 标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分比较：在患者进行治疗前对患者的疼痛评分进行统计，两组患者治疗前的疼痛评分相比，p ＞ 0.05，差异无统计学意义。而治疗后，观察组患者的疼痛评分有了显著改善，相比对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。具体见表1.
表1 两组患者疼痛评分比较( )
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 53 9.31±0.16 0.56±0.13
对照组 53 9.29±0.19 3.51±0.09
注：观察组相比对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。
2.2 两组患者治疗有效率比较：经过治疗后随访统计，观察组治疗有效率显著高于对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。具体见表2。
表2 两组患者治疗有效率比较(n/%)
组别 例数痊愈显效有效无效总要效率
观察组53 21 16 13 3 94.3％
对照组53 18 13 9 13 75.5％
注：观察组相比对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。
3 讨论
作为骨科常见疾病，腰椎间盘突出症是导致中老年患者腰痛腿疼的重要原因。骨科对于腰椎间盘突出症的治疗主要是牵引治疗和手术治疗。手术治疗有一定的治疗有效率，但是并发症较多，常引起椎间盘的感染，或者手术过程中造成相关血管神经的损伤。术后也易发生粘连等并发症。因此对于腰椎间盘突出症的患者一般采取保守治疗。保守治疗的治疗目的主要在于对手压迫的相关神经进行压迫解除，消除神经根的水肿，能够缓解患者的疼痛。目前保守治疗的唐静有限，主要包括卧床休息、持续牵引、甘露醇脱水消肿、激素抗炎等，临床疗效尚不满意。
独活寄生汤来自我国唐代“药王”孙思邈《备急千金要方》。
独活寄生汤以独活为君，取其理伏风，祛下焦与筋骨间风寒湿邪。
桑寄生、盐杜仲、怀牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、熟地黄、白芍取“四物汤”之意以养血活血；现代药理研究表明，独活寄生汤具有镇痛、抗炎、增加毛细血管管径及毛细血管开放数，改善微循环，调节机体免疫等作用[6]。本文研究结果显示，治疗后，观察组患者的疼痛评分有了显著改善，相比对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。另外根据随访结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，P ＜ 0.05 差异有统计学意义。
综上所述，对于腰椎间盘突出症患者使用针灸合独活寄生汤治疗可以显著提升治疗有效率，减轻患者的疼痛，有临床广泛推广的意义。
参考文献：[1] 苗润青, 晋松. 针刺为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛研究进展[J].陕西中医,2015,36（02）:254-256.[2] 苏水珠, 庄垂加. 灸法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J]. 湖南中医杂志,2015,31（02）:159-160+165.[3] 张立庄. 独活寄生汤对腰椎间盘突出症小鼠纤维化坏死MMP-1 表达的影响[J]. 中国中医基础医学杂志,2015,21（02）:172-174.[4] 沙永新. 独活寄生汤结合微波治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]. 四川中医,2015,33（03）:135-136.[5] 黄志洪. 用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J]. 当代医药论丛,2015,13（02）:22-23.[6] 黄晓玲. 独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2015,09（08）:239-241.
论文作者:谢荣波
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 独活论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 甘露醇论文; 对照组论文; 差异论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;