绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：讨论延伸性护理在子宫内膜癌患者中的应用效果。方法：选择我院近两年手术治疗子宫内膜癌的56例患者，随机分为两组各28例。对照组进行常规护理，观察组外加延伸性护理。对比两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(QOL)评分及护理满意度。结果：观察组与对照组相比SAS、SDS评分降低，QOL评分升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组护理满意度［92.86%］高于对照组［67.86%］。结论：子宫内膜癌患者进行延伸性护理能够调节患者心理状态，提高生活质量与护理满意度。
关键词：延伸性护理；子宫内膜癌；负性情绪
Observation on the application effect of extended nursing in patients with endometrial cancer surgery
Abstract: objective: to discuss the effect of extended nursing in patients with endometrial cancer.Methods: 56 cases of endometrial carcinoma treated by operation in our hospital in recent two years were randomly divided into two groups (28 cases each).The control group received routine nursing, and the observation group received extended nursing.The two groups were compared before and after nursing self-rating anxiety scale (SAS), depression self-rating scale (SDS), quality of life (QOL) score and nursing satisfaction.Results: compared with the control group, SAS and SDS scores were decreased and QOL scores were increased in the observation group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Nursing satisfaction [92.86%] in the observation group was higher than that in the control group [67.86%].Conclusion: endometrial cancer patients with extended care can adjust the psychological state of patients, improve the quality of life and nursing satisfaction.
Key words: extended care;Endometrial cancer;Negative emotions
前言：子宫内膜癌多发于围绝经期及绝经后女性，属女性生殖系统常见的恶性肿瘤。临床多选择手术来延长其生存期，但多数患者缺乏对疾病的正确认识，易产生焦虑及抑郁等不良情绪，致使生存质量下降，不利于保证治疗效果［1］。所以临床要采用有效的护理措施来改善患者生存质量。延伸性护理指医院到家庭的延续，保证患者得到连续性的护理服务［2］。本研究选取手术治疗的56例子宫内膜癌患者，分析延伸性护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院手术治疗的56例子宫内膜癌患者，观察组年龄平均56.81岁，其中子宫内膜样腺癌21例，透明细胞癌2例，腺鳞癌5例；对照组年龄平均56.67岁，其中子宫内膜样腺癌20例，透明细胞癌1例，腺鳞癌7例。两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2基本方法
对照组进行常规护理:对患者陈述子宫内膜癌相关知识、术后注意事项等，监测血压、心率等生命体征指标，确保引流管通畅，预防感染等。观察组外加延伸性护理，具体如下：健康教育：出院前对患者进行一对一健康教育，定期有健康知识讲座，向患者及家属介绍子宫内膜癌的基础知识、术后注意事项及防治措施等；改正患者不良生活饮食习惯；了解患者内心需求及心理状态并进行相关引导，缓解不良情绪；出院前评估：出院前对患者采取系统、全面的评估，含生理状况、健康行为、心理状况等；电话随访：出院后按时对患者进行电话延续性随访，详细了解患者生理状况、康复情况、心理状况等，针对现有问题进行相关指导；家庭访视：出院后1个月，医务人员家庭随访，上门观察患者康复情况，对自护情况进行查漏补缺，给予进一步指导。
1.3观察指标
使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后的心理状态评估，评分越高表明心理状态越差；使用肿瘤患者生活质量表(QOL)评估生活质量，总60分，评分越高表明生活质量越好。用护理效果满意度量表对两组的满意度进行问卷访查，共0～100分，根据评分结果划为非常满意(＞80分)、满意(70～80分)、不满意(＜70分)。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，定量资料以均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.5纳入和排除标准
纳入标准:符合子宫内膜癌诊断标准［3］；有手术治疗；无远端转移。排除标准:存在认知、精神异常等；临床资料不全者；合并其他恶性肿瘤者。
2.结果
护理前，两组SAS、SDS、QOL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)见表。观察组不满意2例、满意7例、非常满意19例，对照组不满意9例、满意11例、非常满意8例；观察组护理满意度［92.86%(26/28)］高于对照组［67.86%(19/28)］，差异有统计学意义(χ2=5.543，P=0.019＜0.05)。
3.讨论
临床上对子宫内膜癌患者常进行手术包括腹腔镜全子宫切除、子宫及附件切除等方法。但手术治疗对机体的损伤大，住院阶段不能全部恢复，且部分患者术后因心理或生理因素产生性功能障碍，影响到夫妻生活，所以患者出院后要继续进行专业化护理服务。在过去的临床手术治疗子宫内膜癌过程中，医务工作者多依据工作经验对患者进行基本护理，缺少系统性及全面性，患者出院就代表护理服务的结束，不能够满足临床需求。延伸性护理指患者出院后能够继续接受专业性的指导与监护，按时提醒患者继续接受治疗及复查，有助于帮助患者控制疾病发展，快速生活质量改善。有报告指出，实施延续性护理后能有效提高生活质量，出院后进一步加快康复。本文章将延伸性护理实施于子宫内膜癌患者手术治疗中，结果表明，护理后观察组患者QOL评分高于对照组(P＜0.05)，与他人研究基本一致。延伸性护理实施中通过精准评估子宫内膜癌患者的生理状况、健康行为、心理状况等，严格参照术后及出院后生活质量影响因素，针对性地制定一套护理方案，指导护理人员打电话、上门随访，能有效落实护理措施。同时医院与患者及家属建立良好的长期指导、交流关系，将护理工作延伸至院外，为患者提供饮食、日常生活等全面护理，帮助患者促进病情的早日康复。本文章还从心理状态及临床护理满意度方面研究，结果显示：观察组SAS和SDS评分低于对照组，临床护理满意度高于对照组(P＜0.05)。这代表延伸性护理能改正患者的不良情绪，有效帮助患者积极面对生活，提高护理满意度。所以将延伸性护理应用于子宫内膜癌患者术后能改善其心理状态，提高生活质量与护理效果满意度。同时，要鼓励家属参与护理过程，给予患者家庭情感支持及归属感，有助于进一步改善心理状态。
参考文献：
［1］楼亚飞，卓志红．针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心理状态及生活质量的影响［J］．中国现代医生，2016，54(34):142－144．
［2］魏晚霞．延伸性护理对子宫内膜癌术后30例生存质量的影响［J］．中国民族民间医药，2015，24(6):139．
［3］刘从容，孙耘田．子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识(草案)［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，33(10):1050－1052．
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 满意度论文; 生活质量论文; 心理论文; 评分论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;