张华英
(昆山市第一人民医院妇科 江苏 昆山 215300)
【摘要】 目的：讨论盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果及护理，为日后的临床治疗及护理提供参考。方法：选择2012年1月—2015年1月收治的孕20周先兆流产患者80例为研究对象，按照随机的方法，将80例患者划分为两组，分别定义为观察组与对照组，每组患者40例。观察组患者给予盐酸利托君治疗，对照组患者给予硫酸镁治疗，两组患者均给予优质护理。 结果：经过临床治疗与护理，观察组患者宫缩消失时间为7.01±1.63h，保胎成功39例（97.5%），心动过速1例（2.5%），恶心呕吐1例（2.5%），腹痛2例（5.0%）；对照组患者宫缩消失时间为11.33±3.55h，保胎成功31例（77.5%），心动过速3例（7.5%），恶心呕吐4例（10.0%），腹痛6例（15.0%），两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论：孕20周后先兆流产是一种比较常见的流产，对孕产妇的身体伤害和心理打击都非常严重。由于孕期是比较重要的阶段，因此建议对孕20周后先兆流产患者应用盐酸利托君治疗，并配合优质护理，减少流产的可能，进一步提升保胎成功的概率。
【关键词】 盐酸利托君；硫酸镁；流产；效果；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0218-02
从临床上来分析，孕20周后先兆流产是一种晚期先兆流产，该问题多数会发生在孕妇工作生活压力较大的情况下，由于生活上的饮食和作息不规律，加上周边的影响因素较多，孕20周后先兆流产是比较容易发生的。为了能够更好的避免流产，医学界对此开展看热烈的讨论，利用药物来治疗，是目前比较常用的方式，总体上的效果还是值得肯定的。同时，宫缩对患者的影响也是比较大的，应在治疗和护理中，考虑到患者的宫缩问题。本研究主要对盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果及护理展开讨论，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2015年1月收治的孕20周先兆流产患者80例为研究对象，按照随机的方法，将80例患者划分为两组，分别定义为观察组与对照组，每组患者40例。患者情况如下，观察组：孕产妇年龄在21岁～35岁之间，平均年龄为28.3岁±1.2岁之间；在40例患者中，初产妇为24例，经产妇为16例。对照组：孕产妇年龄在22岁～36岁之间，平均年龄为28.4岁±1.4岁之间；在40例患者中，初产妇为25例，经产妇为15例。两组患者在年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予盐酸利托君治疗，对照组患者给予硫酸镁治疗，两组患者均给予优质护理。对照组：本组患者给予硫酸镁治疗。在临床上，选择浓度为25%的硫酸镁25ml[1]，将其融入到浓度为5%的葡萄糖注射液500ml当中，对孕20周后先兆流产患者实施静脉滴注治疗[2]，滴注的频率为50滴/分，根据患者情况进行适当的调节[3]。宫缩方面，倘若患者的宫缩得到抑制，且持续了1d～2d，则可以在患者的临床症状结束后，停止药物治疗[4]。观察组：本组患者应用盐酸利托君治疗。选择50mg的盐酸利托君，将其融入到浓度为5%的葡萄糖注射液500ml当中，对患者采取静脉滴注的方法，滴注频率控制在8～40滴/分[5]。宫缩治疗与对照组相同。患者在静脉滴注结束之前的1h，要对患者应用盐酸利托君片口服治疗，剂量为10mg，每间隔2h服用1次[6]。护理方面，两组患者均给予优质护理，包括观察患者临床表现、记录患者的身体指标变化、对胎心进行监测等等。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要对患者的多项身体指标进行观察和记录，包括宫缩消失时间（h）、保胎成功、心动过速、恶心呕吐、腹痛等
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
具体结果如表1所示。经过临床治疗与护理，观察组患者宫缩消失时间为7.01±1.63h，保胎成功39例（97.5%），心动过速1例（2.5%），恶心呕吐1例（2.5%），腹痛2例（5.0%）；对照组患者宫缩消失时间为11.33±3.55h，保胎成功31例（77.5%），心动过速3例（7.5%），恶心呕吐4例（10.0%），腹痛6例（15.0%），两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。孕20周后先兆流产是一种比较常见的流产，对孕产妇的身体伤害和心理打击都非常严重。由于孕期是比较重要的阶段，因此建议对孕20周后先兆流产患者应用盐酸利托君治疗，并配合优质护理，减少流产的可能，进一步提升保胎成功的概率。
表1 两组患者临床治疗情况对比[n（%），x-±s]
3.讨论
3.1 孕20周后先兆流产的护理
在临床工作中，孕20周后先兆流产虽然是晚期先兆流产，但依然是比较常见的情况。从客观的角度来分析，该种情况与很多的问题都具有密切的联系，因患者的个体情况表现出了很大的差异，所以无法确定到底是何种机制所引起的。经过大量的讨论与研究认为，生殖系统感染、染色体、黄体功能异常等，均能够引起孕20周后先兆流产，是比较常见的原因。为此，在治疗过程中，应对孕20周后先兆流产患者实施优质护理。相对而言，孕20周后先兆流产患者的护理，必须从客观实际出发。首先，要对患者的病情做好详细的记录，从入院开始，各项指标的统计、变化；身体情况的变化；腹中胎儿的变化等等，每天都要做出详细的记录。其次，要安慰孕20周后先兆流产患者，避免其出现焦虑、紧张、抑郁、恐惧等负面情绪，这并不利于疾病的治疗，同时会对腹中胎儿造成极大的影响。第三，规范孕20周后先兆流产患者的作息时间，逐步的纠正日常营养摄入，促使患者在一个比较安静的空间中进行休养，减少各种外界因素的不利影响。
3.2 孕20周后先兆流产的治疗
相对而言，孕20周后先兆流产患者的治疗，必须尽最大的努力来保护腹中的胎儿。在以往的治疗当中，硫酸镁是主要的方法，但是在治疗过程中，剂量的把握并不容易，往往会临界安全值的范畴，所以在保胎效果方面，并不是特别的理想。观察组患者应用盐酸利托君治疗后，多项指标均优于对照组，证明该方法的有效性是比较高的。从药物本身来分析，盐酸利托君是一种高效肾上腺素能β2受体激活药剂，其作用机制为与子宫肌层平滑肌细胞β2受体结合，提高腺昔酸环化酶活性，诱发细胞内游离钙离子浓度下降，最终降低子宫平滑肌收缩频率和强度，预防早产发生风险。所以，应用盐酸利托君治疗孕20周后先兆流产，总体上的效果值得肯定，在多方面都减少了患者的危险。今后，应对孕20周后先兆流产进行密切的观察，除了要运用盐酸利托君治疗外，还必须积极的配合护理来完成，要在多方面减少患者出现流产的威胁，提高保胎的概率。
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论文作者:张华英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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