王永新
(甘肃省岷县人民医院 甘肃 岷县 748400)
【摘要】 目的：探讨不同胰岛素给药方式治疗糖尿病对患者治疗效果的影响。方法：选取我院2014年2月到2015年1月收治的81例糖尿病患者的临床资料，随机分为观察组40例和对照组41例。对照组给予合成人胰岛素注射液进行皮下注射治疗，观察组采用合成人胰岛素注射液，通过胰岛素泵进行皮下注24h胰岛素输入治疗。观察两组患者空腹血糖值、达到目标血糖值时所用的时间及胰岛素量。结果：两组患者治疗前和治疗后空腹血糖值比较没有差异（P＞0.05），同时两组患者治疗后空腹血糖值明显优于治疗前（P＜0.05）；观察组达到目标血糖值所用的胰岛素量（0.54±0.22）U/（kg.d）和时间（6.32±2.18）d均少于对照组（12.51±4.53)U/（kg.d），(0.65±0.27)d，两组比较P＜0.05差异有统计学意义。结论：通过胰岛素泵静脉输注胰岛素的给药方法治疗糖尿病，能有效的减少达到目标血糖水平所用的胰岛素量和时间，有利于提高胰岛素的临床疗效，值得推广应用。
【关键词】 胰岛素；糖尿病；给药方式；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0135-02
糖尿病是指由于机体胰岛素不足，导致高血糖长期存在的一种代谢性疾病[1]。糖尿病分为I型糖尿病和II型糖尿病。糖尿病具有遗传性。病因是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用效果差，从而引起机体血糖水平高。高血糖最为糖尿病的主要特征，长期会引起各种组织，如心血管、肾、眼、神经等的病变[2]。临床上一般用胰岛素来治疗糖尿病，胰岛素是一种蛋白质激素，多为注射剂，胰岛素不同的给药方式会产生不同的治疗效果。本文就不同胰岛素给药方法治疗糖尿病的效果进行了分析。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年2月到2015年1月收治的81例糖尿病患者的临床资料作为研究对象，其中男44例，女37例，年龄32-79岁，平均年龄（53.3±8.7）岁，患病时间1-15年，平均病程为（7.4±3.1）年。其中I型糖尿病42例和II型糖尿病39例。将81例患者随机分为观察组40例和对照组41例。观察组40例，男23例，女17例，年龄32-65岁，平均年龄（50.1±9.2）岁，患病时间1-15年，平均病程为（6.8±3.2）年。其中I型糖尿病22例和II型糖尿病18例。对照组41例，男21例，女20例，年龄32-79岁，平均年龄（56.7±8.9）岁，患病时间1-15年，平均病程为（7.8±4.3）年。其中I型糖尿病20例和II型糖尿病21例。两组患者在性别、年龄、病程、病型等方面差异均无统计学意义。
1.2方法 对照组给予合成人胰岛素注射液，进行皮下注射治疗。胰岛素的基础用量为0.5U/（kg·d）。速/短效胰岛素三餐前注射，早上餐前30min空腹按40%的比例皮下注射胰岛素，午餐前20-30min按20%的比例皮下注射胰岛素，晚餐前30min按40%的比例皮下注射胰岛素，睡前中/长效胰岛素注射。睡前检测血糖值，并根据血糖水平适当调节胰岛素的用量。
观察组采用合成人胰岛素注射液，通过胰岛素泵进行皮下注24h胰岛素输入治疗。1d的胰岛素用量为0.5U/（kg·d）。第一天将胰岛素一半的量作为基础注射量，剩余的胰岛素注射液在三餐前平均分配进行大剂量注射，采用血糖仪检测血糖值，根据血糖水平，调节血糖的基础量及追加量。两组患者在用药期间，要根据患者的具体情况确定患者胰岛素的基础用量及追加量，同时要给予抗生素抗感染或血液循环改善等对症治疗。
1.3观察指标 血糖标准：餐后2h血糖＜8.0mmol/L；空腹血糖＜6.2mmol/L。 采用血糖仪对患者的血糖进行检测，根据检测的血糖值计算患者胰岛素需要量及血糖达到标准值的时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用均数表示，计数资料采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前及治疗后空腹血糖水平比较 两组患者治疗前和治疗后空腹血糖值比较没有差异（P＞0.05），同时两组患者治疗后空腹血糖值明显优于治疗前（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者空腹血糖值比较（mmol/L）
3.讨论
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的，是一种能够降低血糖的激素。人体由于胰岛β细胞受损或异常，会导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用效果差，从而使患者体内血糖水平失调，当血糖浓度血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时，就会出现糖尿。当患者体内血糖水平长期存在时，就会形成糖尿病。I型糖尿病由于自身胰岛β细胞受损，使体内胰岛素分泌绝对不足，II型糖尿病是机体分泌的胰岛素不能有效的发挥作用，因此糖尿病需要胰岛素进行治疗。高血糖是糖尿病的主要表现症状。胰岛素降糖是多方面作用共同的结果，胰岛素可以促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的吸收[4]；通过增加糖原合成酶活性，降低磷酸化酶的活性，加速糖的糖原的合成和抑制糖原的分解；促进乙酰辅酶A的生成，加快糖的氧化；减少糖异生；增加组织利用葡萄糖。
临床上一般用胰岛素来治疗I型糖尿病和药物治疗效果不好的II型糖尿病。常用的胰岛素有动物胰岛素、合成人胰岛素及胰岛素类似物[5]。胰岛素是一种蛋白质激素，不宜口服，一般都是注射剂。胰岛素的给药方式有皮下注射和胰岛素静脉输注。本文通过研究胰岛素皮下注射给药方法和胰岛素泵静脉输注给药方法在治疗糖尿病使的临床效果，对比不同胰岛素给药方法对治疗效果的影响。结果表明，通过胰岛素泵静脉输注胰岛素的给药方法在治疗糖尿病时，能有效的减少达到目标血糖水平所用的胰岛素量和时间，有利于提高胰岛素的临床疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张颖,苏咏明,廖淑金. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J]. 中外医疗,2012,(19):12+14.
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[3]程奎,胡淑芳,荣太梓. 不同胰岛素给药方式对糖尿病脑卒中患者血糖及神经功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,(04):61-62.
[4]马淑华. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J]. 糖尿病新世界,2014,(15):25.
[5]张允平,沈默宇,杨科春,薛云,叶新华,薄亚文,李德,胡继红,成金罗,邓向群. 胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗对糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的疗效比较[J]. 中国糖尿病杂志,2008,(11):662-664.
论文作者:王永新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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