湖南航天医院消化内分泌科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：通过对比奥曲肽与血凝酶在消化道出血患者治疗中的临床疗效，旨在选择一种有效治疗消化道出血的药物。方法：将2016年7月至2017年7月期间我院消化科收治的78例消化道出血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组。两组患者首先给予常规治疗，对照组在此基础上给予奥曲肽，观察组在此基础上给予血凝酶治疗。比较两组疗效。结果：观察组临床总有效率未94.87%，显著高于对照组的79.49%（P＜0.05），两组患者治疗前后肝肾功能指标（包括ALT、AST、ALB、Cr及BUN）水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论：与奥曲肽相比，血凝酶治疗消化道出血疗效显著，可有效改善患者预后状况，提高患者生活质量，应进行推广。
【关键词】消化道出血；奥曲肽；血凝酶
引言
消化道出血是临床上较为常见的一种严重疾病，该病主要诱发原因可能与消化道自身的炎性症状、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等方面相关，同时也可能与邻近器官的病变以及全身性疾病累及消化道等方面的原因相关[1]。近年来，消化道出血的临床发病率呈现出逐年升高的变化趋势，对此，应该加强止血治疗，对抢救患者的生命具有十分重要的价值与现实意义，目前临床上普遍采用药物对消化道出血进行治疗。本研究通过对比分析奥曲肽与血凝酶在消化道出血患者治疗中的临床疗效，旨在选择一种有效治疗消化道出血的药物，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年7月至2017年7月期间我院消化科收治的78例消化道出血患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为39例。对照组患者中，男女比例为23：16；年龄33~66岁，平均（52.20±6.56）岁；按照患者疾病类型，可将其分为如下几种类型：消化道溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌以及食管胃底静脉曲张患者数分别为12例、15例、9例及3例。观察组患者中，男女比例为22：17；年龄32~67岁，平均（52.33±6.67）岁；按照患者疾病类型，可将其分为如下几种类型：消化道溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌以及食管胃底静脉曲张患者数分别为11例、14例、11例及3例。两组患者基线资料无统计学意义。
1.2 临床治疗方法
两组患者均首先给予一般治疗，具体方法如下：患者入院之后经一系列检查后，给予禁食、抗感染、纠正水电解质紊乱以及补液输血等方面的治疗。对于病情较为严重的患者而言，则给予吸氧、心电监护等方面的治疗，患者精神紧张则可根据患者病情适当地给予镇静类药物治疗。治疗过程中，应该注意对患者血纤维蛋白与血小板、肝肾功能与心电图等方面的指标进行严格检测，并对临床症状进行全面观察。
1.2.1 对照组
本组在上述一般治疗基础上，采用奥曲肽（国药准字H20090291号，江苏奥赛康药业股份有限公司生产）治疗，具体给药方法为：0.1mg的奥曲肽加入20mL的生理盐水之中，静滴，每隔8h静滴一次。如果患者止血，则可给予雷尼替丁口服液（国药准字H20046676号，江西普正制药有限公司生产）进行治疗，每日2次，每次150mg。5d为一个疗程。
1.2.2 观察组
本组患者也给予一般治疗，在此基础上给予血凝酶（国药准字H20051840号，蓬莱诺康药业有限公司生产）进行止血治疗，具体方法为：1-2个单位的血凝酶与浓度为5%的500mL的葡萄糖注射液静滴，根据患者病情情况，给予静滴1-2次每日。疗程同样为5d。两组治疗过程中，均未使用其他种类的止血药物。
1.3 观察指标
主要包括：（1）临床疗效判定标准[2]。①显效：患者经治疗24h之内出血现象停止，临床症状显著改善以及黑便停止；②有效：患者经治疗48h内已止血，黑便停止，且临床症状有所好转；③无效：患者在治疗后的72h内止血效果不显著。（2）两组患者治疗前后肝肾功能指标变化（包括ALT、AST、ALB、Cr与BUN）情况；（3）不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计，计量与计数资料分别采用“”及“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组临床总有效率未94.87%，显著高于对照组的79.49%（P＜0.05），见表1：
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组患者治疗前后肝肾功能指标水平变化情况对比 两组患者治疗前后肝肾功能指标（包括ALT、AST、ALB、Cr及BUN）水平差异均无统计学意义（P均＞0.05），见表2：
表2 两组患者治疗前后肝肾功能指标水平变化情况比较（）
3 讨论
消化道出血指的是消化性溃疡、急性黏膜性病变、血管畸形、食管胃底静脉曲张以及消化道肿瘤等方面的因素而导致的消化道病症。随着机体不断老化，老年患者的免疫水平逐年下降，长年使用非甾体类药物等，均会对患者的血管以及黏膜等处存在较大的损伤效果，从某种程度上对患者的凝血功能产生影响，从而导致消化道出血症状的产生。对此，应该加强对消化道出血患者进行临床治疗，以改善患者预后状况，提高患者生活质量[3]。
奥曲肽是临床上常见的一种治疗消化道出血的药物，它属于一种生长抑素类衍生物，可通过内脏血管的收缩作用，从而使得门静脉压力水平降低，并使得门静脉血流速度变小，从而发挥相应的效果。然而，随着临床地广泛应用，发现该药物会导致机体出现很多方面的不良反应的发生，胃肠道反应程度较大，主要表现在恶心呕吐、食欲差、胀气、腹泻等方面的不良症状。相关文献资料报道称[4]：长时间使用该药物还有可能会导致胆结石症状的发生，不利于患者的身体健康。此外，奥曲肽还会对胰岛素及胰高血糖素调节血糖等方面具有抑制性效果。所以，糖尿病患者一般不宜使用。而本研究中所使用的血凝酶，主要是由X激活酶与巴曲酶两种成分所组成的，能够在病变位置长期作用于纤维蛋白原，加快纤维蛋白肽A向外释放，对血小板具有网罗和激活的作用，加快血栓形成，从而起到止血作用。相关文献报道称：血凝酶的止血效果均显著优于奥曲肽，是临床上疗效较高的治疗消化道出血的药物。本研究结果显示：观察组临床总有效率未94.87%，显著高于对照组的79.49%（P＜0.05），
两组患者治疗前后肝肾功能指标（包括ALT、AST、ALB、Cr及BUN）水平差异均无统计学意义（P均＞0.05），上述结果与相关文献结果相符[5-7]。
综上所述，与奥曲肽相比，血凝酶治疗消化道出血疗效显著，可有效改善患者预后状况，提高患者生活质量，应进行推广。
参考文献：
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[7]刘黎明，胡东辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J].现代预防医学，2015，42（17）：3255-3257.
论文作者:袁再让
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：消化道论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 血凝论文; 等方面论文; 药物论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;