广西贵港市贵钢医院 广西贵港 537100
【摘 要】目的 探讨对慢性充血性心力衰竭患者螺内酯联合贝那普利治疗的临床疗效。方法 选取我院2012年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者86例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各43例；其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用螺内酯联合贝那普利，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组76.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显，可明显改善患者心功能，有推广价值。
【关键词】螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；临床疗效
慢性充血性心力衰竭是受到多因素共同作用后的心脏病向终末阶段发展后诱发。心脏病诱发因素包括急性肺梗塞、内分泌疾病、肺气肿、心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、细菌毒素以及相关慢性肺脏疾病等[1]，且还会诱发心力衰竭症状。对于多数心血管疾病而言慢性充血性心力衰竭为最终归宿，亦为主要致死因素。当前临床主要采用药物治疗慢性充血性心力衰竭，应用较多的为血管紧张素转换酶抑制剂与醛固酮拮抗剂，联合使用上述两类药物不仅可用于心力衰竭的治疗，还能够防止“醛固酮逃逸”现象，因此疗效明显。本文为详细探讨螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效，现选取患者86例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者86例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各43例；其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用螺内酯联合贝那普利。对照组男女比例为26：17，年龄为48至80岁，平均（64.2±14.2）岁；14例为冠心病，10例为高血压心脏病，3例为扩张型心肌病，13例为风湿性心脏病，3例为肺心病。观察组男女比例为28：15，年龄为47至81岁，平均（64.9±14.7）岁；15例为冠心病，9例为高血压心脏病，4例为扩张型心肌病，14例为风湿性心脏病，1例为肺心病。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组保持卧床休息，防止劳累过度；控制饮食，需低脂低盐，对营养予以平衡；吸氧支持，保持低流量；避免情绪过于激动，保持大便通畅；使用强心剂，主要给予0.25mg地高辛，每天1次；给予利尿剂，主要口服40mg呋噻米片，每天1次；给予血管扩张剂，使用50mg硝普钠静滴，每天1次。观察组基于对照组加用螺内酯联合贝那普利治疗，其中螺内酯口服剂量为40mg，每天2次；2.5mg为贝那普利起始剂量，每天1次，而后结合患者耐受度将药品剂量逐渐增加，20mg为最大剂量，每天1次。
1.3 疗效判定标准[2]
临床症状大幅度缓解或者基本消失，心功能分级大幅度改善，在2级及其以上判定为显效；临床症状有所缓解，心功能有所改善，为1级判定为有效；临床症状未改善甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
心力衰竭患者相较于正常患者其醛固酮浓度高出20倍[3]，由此导致心肌纤维化与心室重构速度加快，诱发室性心律失常后致死。因此，当前临床治疗充血性心力衰竭多注重对心脏生物学性质予以改善，对代偿机制予以调节，进而缓解临床症状。使用较多的为血管紧张素转换酶抑制剂与醛固酮拮抗剂，即贝那普利与螺内酯。
贝那普利可对血管紧张素转换酶进行抑制，对血管紧张素I向II转化过程进行阻碍，进而将血管有效扩张。慢性心力衰竭时会激活RAAS系统，且增加醛固酮与AngII分泌量，由此增加心肌诱发的合成收缩蛋白量，导致水钠潴留，诱发心肌重塑，改变心功能。因此目前临床注重对神经内分泌进行干预，依据心肌重塑机制对预后予以有效改善。由于醛固酮会直接损害心血管系统，因此还需应用螺内酯。螺内酯属于特异性醛固酮拮抗剂，主要对远曲小管起作用，可对心肌纤维化产生阻碍，加快心肌细胞坏死与凋亡速度，对醛固酮作用进行干扰，增加钾离子吸收量，同时有效利尿、排钠，联合使用于贝那普利可强化抑制RAAS系统作用，且临床疗效更优，可有效缓解患者临床症状，对心功能予以改善。
本组观察组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组76.7%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与孙飞强研究结果相近[4]。综上所述，螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效明显，可明显改善患者心功能，可推广使用。
参考文献：
[1]黄顺来.贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：75-76.
[2]李俭.贝那普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性观察[J].中国民族民间医药，2012，21（15）：105.
[3]张冰.螺内酯与贝那普利联用方案治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2014，（6）：142-143.
[4]孙飞强.贝那普利联合螺内酯在慢性心力衰竭患者治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2014，（5）：145-146.
论文作者:韦坚
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
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