脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果观察
张泽
（云南省建水县中医医院，云南 建水 654399）
摘 要： 目的 讨论脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果观察。方法 选取80 例我院在2016 年7 月至2018年7 月治疗的脑卒中偏瘫肩痛的患者，根据患者的入院时间顺序分为实验组和对照组。在实验组中使用综合康复治疗，在对照组中使用常规治疗。结果 在治疗的总有效率上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在上肢运动功能评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在关节活动度评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在疼痛评分上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。结论 在脑卒中偏瘫的患者中使用综合康复治疗，可以有效的提高治疗效果，改善上肢运动功能，关节活动度，减少疼痛评分，具有重要的临床价值。
关键词： 脑卒中偏瘫肩痛；综合康复治疗；效果观察
0 引言
脑卒中偏瘫后肩痛是一种常见的脑卒中发病后遗症，会出现剧烈的疼痛，导致患者的上肢活动受限，严重影响患者的生活质量[1]。脑卒中偏瘫后肩痛是由于多种原因导致的肱骨头以及软组织，韧带之间的摩擦，压迫，牵引等导致软组织中高密的神经感受器出现严重的刺激，从而造成肱骨以及肩胛骨的协调失常导致受压导致的肩痛[2]。在治疗过程中使用综合康复治疗，可以提高治疗效果，改善上肢运动功能，关节活动度，减少疼痛评分。本文中选取80 例我院在2016年7 月至2018 年7 月治疗的脑卒中偏瘫肩痛的患者，根据患者的入院时间顺序分为实验组和对照组。在实验组中使用综合康复治疗，在对照组中使用常规治疗，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取80 例我院在2016 年7 月至2018 年7月治疗的脑卒中偏瘫肩痛的患者，根据患者的入院时间顺序分为实验组和对照组。在实验组中使用综合康复治疗，在对照组中使用常规治疗。其中，实验组患者有女性17 例，男性23 例，平均年龄为65.9 岁。对照组患者有女性20 例，男性20 例，平均年龄为66.1 岁。
染色体的编码方式采用12位二进制编码(最高位权值为23,最低位权值为2-8),采用固定概率交叉和变异操作,交叉概率为0.9,变异概率为0.1。选择操作采用轮盘赌的方式。由于遗传算法是为了优化超参数,模型预测输出与训练样本所给输出越接近的染色体,其适应度应该越高。因此,本文考虑将均方误差用作适应度评价函数,如下所示:
1.2 方法。在对照组中使用常规治疗，在此不做赘述。在实验组中使用综合康复治疗。①患者需要使用患侧的卧位，将上肢的肩关节进行前伸，在患者坐起时，需要给患侧的足够支撑，防止上肢的脱垂影响患者的恢复。指导患者进行上肢被动运动训练，还知道患者进行肩关节的主动运动，肩胛骨的旋转训练等。每次训练大概进行45 分钟，每天进行1 次。②指导患者进行经皮神经电刺激以及超声波治疗，控制患者耳朵运动范围。
1.3 观察标准观察实验组和对照组的治疗总有效率以及疼痛评分，上肢运动功能评分以及关节活动度评分的情况。
1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0 软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行t 检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0.05，差别较大。
2 结果
ΓRNS,1=Honest()⊃((◇Send(A,x0)∧Contains(x0,{RA,,┌◇Fresh(A,RA)))
2.1 实验组和对照组的治疗总有效率的情况。在治疗的总有效率上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05），见表1。
2.2 实验组和对照组治疗前后的疼痛评分，上肢运动功能评分以及关节活动度评分的情况。在上肢运动功能评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在关节活动度评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在疼痛评分上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05），见表2。
若兼职工作侵犯了马普学会作为雇主的利益，则不予批准。主要情况有以下几种：兼职时间超过本职工作的1/5；所长级别以下雇员一项或多项兼职总收入超过最终基本年薪的40%；在缔结顾问协议后研究所的科研工作以不希望发生的方式受到外界支配；在学会担当本职工作时须完成的出版物，受兼职影响未能完成、篇幅缩短或者出于非客观原因（是指科研人员顾及商业企业利益而从事或搁置研究、结果损害了学会利益的情况）延迟提交等。
表1 实验组和对照组的治疗总有效率的情况
表2 实验组和对照组治疗前后的疼痛评分，上肢运动功能评分以及关节活动度评分的情况
3 讨论
脑卒中偏瘫的患者很容易出现后遗症，增加患者的痛苦，其中肩痛是一种常见的脑卒中偏瘫的后遗症。在发病后会出现上肢活动受限的情况，严重影响患者的生活质量[3]。在治疗过程中使用常规治疗，效果不明显，并且功能恢复比较差，很容易提高治疗效果[4]。在治疗过程中使用综合康复治疗，在使用常规康复训练基础上使用经皮神经电刺激以及超声波治疗，从而促进患者肢体功能恢复。
根据研究发现，在治疗的总有效率上，使用综合康复治疗患者高于使用常规治疗患者，比较差别较大（P＜0.05）。在上肢运动功能评分上，使用综合康复治疗患者高于使用常规治疗患者，比较差别较大（P＜0.05）。在关节活动度评分上，使用综合康复治疗患者高于使用常规治疗患者，比较差别较大（P＜0.05）。在疼痛评分上，使用综合康复治疗患者小于使用常规治疗患者，比较差别较大（P＜0.05）。刘木朋等[5]研究的脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果研究中使用综合康复治疗脑卒中偏瘫肩痛，具有较好的效果，与本文研究结果相似[6-9]。
综上所述，在脑卒中偏瘫的患者中使用综合康复治疗，可以有效的提高治疗效果，改善上肢运动功能，关节活动度，减少疼痛评分，值得临床使用和推广[10-14]。
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中图分类号： R742.3
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.054
本文引用格式： 张泽.脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：89+91.
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