哈尔滨市呼兰区第一人民医院
摘要：目的：通过对普外科急性阑尾炎的诊断及治疗进行研究，来提高临床治疗的发展水平。方法：阶段性分析，即对2010年5月至2014 年5月期间，在某院普外科进行急性阑尾炎手术的32为患者的临床资料进行分析。并对他们所属的阑尾炎种类，所应用的治疗手段和术后结果进行资料统计和相应总结。结果：经统计，在这32位急性阑尾炎患者中，有16为患者属于正常性阑尾炎，有9位患者属于化脓性阑尾炎，有7位患者属于坏疽穿孔性阑尾炎。术后，通过医生的治疗，有90.6%的患者已经被初步治愈。其中还存在3位病情严重的患者，医生对这3为患者分别进行了专业的止痛治疗和相应伤口的处理，与此同时还让护士配合患者家人对其进行心理疏导。最后在医院精心的护理下，3为患者也被治愈。结论：关于急性阑尾炎的治疗方案，应该采用最保守的药物治疗，这种治疗方式不仅能有效的缓解患者的痛感，还不容易让伤口感染。与此同时，这种医疗负担较轻松的药物治疗，不仅适用性广泛，还在一定程度上为医疗技术比较落后的乡镇医院提供借鉴，让那里老百姓都能得到良好的救治。
关键词：普外科；急性阑尾炎；临床研究
急性阑尾炎是一种普外科常见病，因为其患病者的年龄层次分布范围比较广，所以患者的数量也比其他急腹症的患者数量高。急性阑尾炎患者在发病时，主要症状体现在右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐、白细胞数量增多等。如果患者没有及时的接受救治，会很容易导致阑尾穿孔或化脓性门静脉炎的出现，更有甚者还会休克，并严重威胁到生命安全。
我国现阶段的急性阑尾炎治疗手段，主要以手术治疗为主，其解决病痛快，效率高的特点为很多患者带来了安全保障。术后，医生还会根据不同患者的病症类型，做出合理妥善的方案来进行护理工作。由于一些比较落后的乡镇医院技术设备等方面还不够专业，所以保守治疗是他们主要的治疗措施。本文以某院32为急性阑尾炎患者的病症和治疗方法为例，来进行探讨与研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
2010年5月2014年5月在我卫生院普外科就诊的32例急性阑尾炎患者中，男21例，女11例，患者年龄为21-65岁，平均年龄（41±4.5）岁。患者临床症状表现为恶心呕吐、腹痛便秘、食欲不振等等，所有症状均符合急性阑尾炎的诊断标准。所有患者均采取药物治疗，经检查确诊，单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎9例，坏疽穿孔性阑尾炎7例。
1.2方法
首先对患者进行相应的抗感染、补液、水电解质平衡等对症处理，让患者的身体状况保持稳定。询问患者症状表现，记录患者的病历，要求做到细致入微；让患者出示之前的诊断结果（如未进行相关检查则重新进行检查），对诊断结果进行进一步确认。用手触摸患者腹部，判定患者的疼痛部位以及疼痛程度，运用现有医疗器械对患者进行综合检查，以保证诊断的准确性。针对患者的情况，运用抗生素与止痛药综合治疗；对症状较轻的患者，采用青霉素联合治疗，对于症状较重且耐药性患者，则给予新型抗生素头孢霉素、β-内酰胺类抗生素与甲硝唑联合治疗等。同时，对患者进行止吐处理，指导患者进食，食物选择上，以流食与易消化的食物为主，对于腹痛严重、胃胀患者必要时作镇痛和消胀处理。此外，对患者进行急性阑尾炎的相关知识普及，让患者了解这一疾病的基本特征，增加患者的知情权，做好与患者的沟通，增加患者的依从性。
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2 结果
在这32为急性阑尾炎患者中，有16人属于正常性阑尾炎，有9人属于化脓性阑尾炎，有7人属于坏疽穿孔性阑尾炎。其中90.6%的患者，经过药物治疗的方式被治愈，还有3位患者的病情比较严重，需要对其分别进行治疗与护理，并让家属配合医院护理人员，进行心理安慰与疏导等。最后，这3位患者也被治愈，总体的治愈率为100%。
3.讨论
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发病年龄段比较分散，具有起病急、病情恶化快的特点，容易引起阑尾炎穿孔和腹膜炎等症状，甚至还会出现休克和危及患者生命的情况。根据临床经验，急性阑尾炎患者在诊断过程中主要注意一些几点：一是观察患者临床体征变化，看患者是否出现下腹疼痛或反复腹痛的情况；二是参照患者的影像学资料，从患者的B超、X射线等资料中观察是否出现肿块等；三是对急性阑尾炎患者进行血常规和体温检查，看患者是否出现白细胞数量增加与核左移情况，是否出现发热的情况。当以上症状出现时，可以判定患者为急性阑尾炎。
患者年龄特点，是影响患者治疗心理的重要因素。年龄较大的患者家属主张采用药物保守治疗，而不愿意接受手术治疗。这时需要护理人员向其家属以及患者本人解释造成患者腹痛的原因，以及病情基本情况，让其明白如果不及时采取手术治疗，可能会导致病情恶化，阑尾炎的病情恶化，会导致阑尾穿孔，甚至会危及患者的生命，因此，选择最佳的手术时机是非常重要的，将这些情况都清楚的解释给患者本人以及其家属，征得他们的大力配合，才能使手术顺利完成。另外，由于有些年纪稍大的患者，WBC的升高可能不太明显，缺乏经验的年轻医生容易造成误诊。
手术治疗急性阑尾炎的关键是妥善处理好阑尾的残端。如果处理不当则容易产生腹膜炎、粪瘘等严重的并发症。因此，应根据患者阑尾的病变情况选择适当的处理方法。急性阑尾炎术前应做好麻醉、皮肤消毒与切口选择等准备工作，术中应严格无菌操作和合理使用抗生素，避免切口感染，确保手术成功。急性阑尾炎术后的主要并发症：出血，粘连性肠梗阻，切口感染。对于术后出血者，应立即对患者进行输血；对于黏连性肠梗阻严重者，应手术治疗；对于切口感染者，应采取将波动处的缝线拆掉，并按时换药处理。
通过文章的论述，更多人应该对普外科急性阑尾炎的诊断及治疗有了充分的了解。但是，除了了解这些知识外，患者和医护人员更应该注重对急性阑尾炎术后的护理。只有这样，才能对患者日后的生活而提供保障，让患者能在以后的生活中，更加健康，充满活力。
这些护理工作主要体现在日常护理、饮食护理和其他护理方面。
在日常护理中，为了减轻患者腹部的疼痛感，可以采取半坐半卧的方式。在吃完饭后，走路的速度不要过快。夏天的时候，注意不要总吃过凉的东西。术后更应该积极锻炼身体，在逐渐恢复刀口的同时，增强免疫力。在饮食护理方面，要对刚做完手术的患者禁食，待患者排气后，才可以逐渐从流食慢慢过渡到软食、普通食物等。食物要保持清淡和营养、多吃一些绿色蔬菜。助于肠道消化。不能太早的摄入牛奶或糖分高等食物。其他方面要注意的是，轻度患者术后可以多下床活动，来促进肠道的恢复，重度患者则不要过于着急下床，待伤口和病症稳定后，在进行活动。
在医疗体系之中治疗设备种类呈现多样化发展、治疗水平显著的提升的情况下，在对急性类型的阑尾炎病症治疗的阶段技术也越发的成熟，在现阶段对于急性类型阑尾炎的治疗中常会采用切除的治疗方式。目前就急性类型阑尾炎手术的阶段，手术的成功率已经有了良好的保证，但同时也需要医护人员能在急性类型阑尾炎手术完成后，做好伤口的抗感染处理，防止手术后的伤口部分出现感染情况或者是病变的情况，直接对患者的身体健康造成影响。通常情况下急性类型的阑尾炎能归类为化脓类型的阑尾炎、单纯性的阑尾炎、阑尾穿孔以及坏疽类型的阑尾炎等种类。
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论文作者:刘天一
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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