福建省厦门市第五医院普外科 361101
【摘 要】目的 探究经胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法 选取基层单位普外科2013年5月~2015年5月收治的40例甲状腺良性肿瘤患者，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各20例。观察组通过胸乳入路腔镜手术治疗，对照组给予开放手术治疗，对比两组手术情况、并发症情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、创口长度，均明显少于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率30%，对照组并发症发生率85%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 甲状腺良性肿瘤经胸乳入路腔镜手术治疗，创伤性较小，且安全、美观，值得临床深入推广。
【关键词】胸乳入路腔镜；开放手术；甲状腺良性肿瘤
甲状腺病症，一般多发生于中年女性中。临床方面治疗多通过切除甲状腺病变的方式进行治疗，这对于手术后的美观性构成了较大的影响，且还容易产生并发症情况[1]。为此，本次研究，选取近年来基层单位普外科收治的40例甲状腺良性肿瘤患者，比较其通过胸乳入路腔镜、开放手术治疗的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取基层单位普外科近年来收治的40例甲状腺良性肿瘤患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各20例。观察组男8例，女12例；年龄22~42岁，平均（32.5±3.5）岁。病变位置：左侧、右侧、两侧分别为8例、6例、6例。对照组男9例，女11例；年龄22~44岁，平均（33.7±3.6）岁。病变位置：左侧、右侧、两侧分别为7例、8例、5例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
纳入标准：经影像学诊断，确诊为甲状腺肿瘤者；存在典型手术适应症者；接受手术治疗者；肿瘤最大直径在6cm之内者；签署知情同意书者。
排除标准：颈部手术病史者；治疗前2w/治疗中，采取激素类药物治疗者；手术后，病理检测结果显示为恶性肿瘤者。
1.2方法
1.2.1 对照组通过传统开放手术治疗，在胸骨在切迹上顺着皮肤的纹理作一长度为5cm的户型切口。将皮瓣、前浅肌群实行充分的分离，进而将甲状腺部分暴露，按照动脉、中静脉、下静脉的顺序实行阻断。然后，开展甲状腺切除术，待创口缝合后进行常规的清理，完成手术。
1.2.2观察组经胸乳入路腔镜手术治疗，麻醉后在乳沟的重点，实行纵向——深筋膜，切一深静脉，长度为1cm。实行常规穿刺分离术，置于腔镜的相关装置，于皮下注射适量的CO2，构成的压力应维持于6mmHg，在颈前的气腔位置。胸乳入路分别在双侧乳晕的上方做5mm切口，于皮下组织——胸骨上窝实行分离，并顺着颈阔肌深侧面实行彻底的分离，以便两侧——胸锁乳突肌的内缘，上部——甲状软骨实行分离。顺着白线的切口位置，对颈前肌进行牵拉处理，主要的目的为将甲状腺暴露。如果肿瘤为单个、位置表浅，实行肿瘤切除术。最后，通过生理盐水，对手术视野实行彻底的冲洗，退出腔镜后，合理的留置引流管。确保负压将皮下气体全部吸尽后，按照顺序实行缝合颈白线、创口皮肤的操作。
1.3观察指标
观察、比较两组手术情况（手术时间、术中出血量和创口的长度）、并发症情况。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组手术情况的对比
两组手术时间、术中出血量和创口长度比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组并发症情况的对比
观察组和对照组中，创口感染、神经受损、皮肤红肿和脂肪液化各1例、1例、1例、2例、1例，不良反应发生率30%（6/20）；5例、3例、3例、2例、4例，不良反应发生率85%（17/20）；组间比较，P<0.05。
3讨论
甲状腺良性肿瘤，为临床方面比较多发的病症，其会对患者的正常生活、工作构成直接的影响[2]。当前，临床上对这类病症治疗的方式较多，均存在一定的利弊，以普外科手术为主。以往，多通过开放手术治疗，治疗的依从性较差，且易于留下瘢痕[3]。为此，本次研究，经胸乳入路腔镜手术对甲状腺良性肿瘤进行治疗，临床效果较佳。这种手术的方式，主要借助腔镜和超声刀等设备，于乳房上端的切口位置，实行甲状腺肿瘤的处理，手术的创伤性较小，且安全、可靠。能合理的避开颈部实行手术的切口，能确保手术后患者无显著的瘢痕。但是，胸乳入路腔镜手术的时间较长、并发症情况较多且操作比较复杂，需研究人员深入研究和分析，以不断完善这一手术[4]。本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、创口长度，均明显优于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组并发症发生率比较，观察组显著少于对照组，组间比较，差异显著，P<0.05。由此可见，甲状腺良性肿瘤经胸乳入路腔镜手术治疗，手术创伤性较小，且术中出血量较少，手术后不会发生严重的并发症情况。
综上所述，经胸乳入路腔镜手术对甲状腺良性肿瘤进行治疗，临床疗效显著，创伤小、安全，并能减少患者术中的出血量，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]张轶，李正凯，李洪涛等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比[J].现代肿瘤医学，2015（24）：3585—3588.
[2]张军.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较[J].中外医疗，2015（25）：120—122.
[3]张军.胸乳入路腔镜与开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较[J].中外医疗，2015（25）：120—122.
[4]孔延龙，于建平，朱万坤等.胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤切除与传统手术的临床对比[J].腹腔镜外科杂志，2015（11）：844—847.
论文作者:万会来,李根智,黄献来
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：甲状腺论文; 良性肿瘤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 并发症论文; 创口论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;