陈月林 （内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院药械科 012000）
【摘要】在医疗体制改革的新形势下， 医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。地方药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。药学发展中存在的问题已成为的严重问题，面对出现的问题如何采取有效的对策是解决问题的关键。笔者对我院药学发展中存在的具体问题进行了剖析，针对每一问题提出相应的对策以达到不断推动药学更好地为服务，从而使药学工作在发展中积极面对新的形势与迎接各种挑战。
【关键词】药学 医德建设 风险 药学监督 对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0012-02
随着现代医药科学和临床药学的发展，药物作为防治疾病的重要手段之一，对减轻病人痛苦、防病和治病起着越来越重要的作用。但任何一种药物，除了防病、治病的作用外，都不同程度地存在对人体的不良反应。面对出现的问题如何采取有效的对策是解决问题的关键。笔者对我院药学发展中存在的具体问题进行了剖析，针对每一问题提出相应的对策以达到不断推动药学更好地为服务，从而使药学工作在发展中积极面对新的形势与迎接各种挑战。
1 存在的问题
1.1 少数药剂人员工作责任心不强，缺乏必备的职业素质在工作中我们发现，少数药剂人员着装不整齐，工作服不扣扣子，脚穿拖鞋，给病人一种工作不严肃的印象；在发药过程中谈笑风生，注意力不集中，造成划价不准确；接待病人不热情，或对病人解释不耐心等，导致病人来回往返，引起病人投诉。
1.2 药学监督工作有待加强
病人在疾病的整个治疗过程中，离不开药物。我们药剂人员与药剂科的职责、职能是对药物的发出到用药过程进行监督，以确保临床用药安全。如在抗菌药物过程中，我们要监督医师所开的处方是否符合要求（剂量、规格、联合用药、配伍禁忌、皮肤过敏试验等）；每月应药事管理委员会人员对全院抗菌药物的使用情况进行检查，严格按卫生部下达的《抗菌药物临床合理使用原则》进行管理，对存在的问题要进行分析，并采取相应的对策以达到持续改进之目的，确保病人用药安全，防止二重感染的发生。而在这方面，监管措施一定程度存在不严；有些制度执行不到位；制度制定的是一套，而执行的又是一套，使得抗菌物监管达不到理想效果。又如在监管药物不良反应过程中，临床中出现的一些药物不良反应得不到及时的与调查，而导致工作不能很好地开展。
2 对策
2.1 重视医德建设在医院药学发展中的首要地位
2.1.1 药学人员需要树立良好的医德
树立良好的医德就会感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康有关，对病人承担着道德上的责任和义务。
2.1.2 完善药剂科的各项规章制度
规章制度是药剂科进行的重要手段，而规章制度的贯彻执行，也是靠良好的医德来保证。良好的医药道德是药学人员抵制不正之风的强大精神力量，是抵制金钱腐蚀，防止商品交易侵入到医院药学人员精神生活中的有力武器。同时科主任要加强内部管理，抓好制度的落实。
2.2 明确诊断疾病，制定合理的用药方案
临床医师应遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学规则，力求减少用药失误。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆作为医生应首先了解病史和进行详细的检查，并借助必要的实验室资料，结合临床症状、体征，对病情有一个明确的诊断。选药要有明确的指征，联合用药要有明确的目的性，应根据病情和拟用药物的药效学和药动学知识，尤其是不良反应，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，合理地确定服药时间、剂量及途径，制订合理的用药方案。不盲目对一些不明病因的症状，滥用药物。对特殊病例应做药敏试验和治疗药物监测。
2.2.1 建立纠纷风险预警系统
建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。医院可通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。
2.2.2 加强对药疗事故、差错和意外程序的建设
对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。医院应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务求实效。
2.2.3 加强药师的个人风险控制
每一个药师都不愿意面对的事情是被纠缠在药患纠纷中。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。药师要注意临床服务中的言行，在对病人进行嘱托、提供保健知识、接受病人咨询时态度一定要诚恳、真挚，在未准确分析各种情况前不过早下结论。药师要合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。
2.3 注意患者的个体差异用药个体化
用药时要考虑不同病人之间的年龄、性别、机体状态的差异，尤其对老人、儿童和孕妇及肝肾功能不全的病人用药时要慎重选药。因人而异，辩证施治，保证药物疗效，避免出现药物蓄积中毒和严重的不良反应。
2.4 积极开展药学监督工作
药学监督是21世纪药学发展的必然趋势。随着我国医药卫生事业改革的深入发展，人们保健意识的不断增强，对药学监督的需求将日益增加，这就给药学工作者提出了更高的要求。医院药学监督管理就是以 管理的理论、管理方法，以《药品管理法》以及卫生部医院药剂管理办法等法规、政策作为管理的标准，设立监督体系，完善各种规章制度，对药学的基本构成要素，人、财、物、信息，质量实施管理，实施科学、规范化、标准化管理，以最小的 投入，获得最大的经济效益，同时保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全有效。
2.5 医疗单位建立合理用药信息咨询系统
加强临床药师与医师乃至病人的沟通，为临床科室配备临床药师，把临床药师查房、参加临床病例会诊列为医疗质量管理和控制的重要组成部分。临床药师参与对医师的用药方案的评价，重点加强急危重症的用药及抗生素使用质量的监控，及时纠正不合理用药，提高合理用药水平。开设合理用药信息咨询窗口，面向病人答疑。
总之，科学技术突飞猛进，随着医院药学事业的发展，药学部门如何更好地为临床服务，药学各项管理工作显得更加重要。医院要注重加强药学人员的职业道德、风险控制、人力资源、药学监督等各项管理，不断改善药学人员的服务态度，重视在职培训，努力提高药学人员的业务技术；合理开发人力资源，积极引进适用性药学人材；加强部门风险控制；做好各项督察工作，只有这样才能使药学工作在发展中积极面对新的形势与迎接各种挑战。
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论文作者:陈月林
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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