（徐州市矿山医院肿瘤科 江苏 徐州 221006）
【摘要】目的：探讨循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用。方法：收集本院2015年7月—2016年8月接受化疗的恶性肿瘤患者80例，随机分为普通护理组和循证护理组，每组40例，循证护理组在普通护理的基础上增加循证护理，观察两组肿瘤患者化疗后并发症的发生情况及护理满意度评分。结果：循证护理组患者化疗后并发症总发生率显著低于普通护理组，其中消化道症状、肾功能损伤、骨髓抑制发生率显著均低于普通护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理组患者护理满意度显著高于普通护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理组患者化疗后恶性胸腹水发生率与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：循证护理能有效预防恶性肿瘤化疗并发症，并提高患者的护理满意度。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；并发症；循证护理；
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0311-02
由于恶性肿瘤缺乏有效的治疗方法，因此已成为严重威胁人们生活质量的疾病之一，目前临床上主要通过化疗来改善肿瘤患者的症状，而在化疗过程中并发证高发，如消化道出血、穿孔、麻痹性肠梗阻、肛门直肠炎症、恶性胸腹水、骨髓抑制、肾功能损伤等[1-2]。循证护理又称实证护理，可简单理解为遵循证据的护理，即指护理人员慎重、准确和明确地应用所获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和多年临床经验，并参照患者的意愿和需求，最终制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施[3-4]。本研究收集本院接受化疗的80例恶性肿瘤患者为研究对象，旨在探索循证护理在预防恶性肿瘤化疗过程中并发症的作用。
1.资料与方法
1.1 一般情况
收集我院2015年7月—2016年12月接受化疗的晚期肿瘤患者80例，随机分为循证护理 组和普通护理组，每组40例。其中循证护理组男性24例，女性16例，平均年龄（57.12±10.12）岁，普通护理组男性22例，女性18例，平均年龄（50.44±12.75）岁。两组肿瘤患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1普通护理组 普通护理组患者给予恶性肿瘤化疗的常规护理，主要包括观察病情、心理护理、给药护理、饮食指导以及出院前的宣传教育等。
1.2.2循证护理组 循证护理组在常规护理基础上给予循证护理。根据患者病情、化疗进程及生理变化，搜集临床护理经验及最新护理方法，针对性制定护理计划。（1）确定循证问题：组建专门循证护理小组，对组员进行全面、系统地知识培训，并就发现的问题进行分类和总结。恶性肿瘤化疗患者主要存在胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔黏膜损伤、肝肾功能损坏等并发症；（2）循证支持：通过检索数据库，收集关于与恶性肿瘤化疗并发症相关的护理方面的最新研究进展，并对相关文献进行学习、总结，以便掌握恶性肿瘤患者化疗期间各种并发症的形成机制。同时，深入学习恶性肿瘤患者化疗期间各种发并发症的最新护理措施，对相关护理措施的实用性和患者实际需求等做出综合性评价，并结合评价结果拟定护理干预措施；（3）循证观察与实施：主要包括心理护理、预见性护理等。
胃肠道反应护理：护理人员在化疗前应做好饮食指导，鼓励患者进食，食物的色、香、味应符合患者口味。化疗前、后应尊医嘱给予5-HT3受体阻断药止吐；
肾功能损害护理：为了减轻肾脏毒性，化疗期间应进行水化治疗。密切观察患者的尿量、尿色及有无膀胱刺激症状，监测肾功能，嘱患者多饮水，保证尿量在每天3000mL以上，防止肾脏的损害。
骨髓抑制护理：多发生于化疗后7～10d，指导患者进行饮食调养、遵医嘱应用药物预防，密切监测血常规。
1.3 评价指标
评价两组恶性肿瘤患者化疗后胃肠道反应、骨髓抑制、肾功能损坏等并发症的发生情况；护理满意度以自制的问卷进行调查，满分100分，得分越高表明对护理的满意度越高。
1.4 统计方法
采用EpiData 3.1将收集到的数据录入数据库，采用SPSS 19.0进行的统计分析。计数资料采用两样本资料t检验，计量资料采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 不同护理方式患者化疗并发症发生情况比较
循证护理组患者化疗后并发症总发生率显著低于普通护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。循证护理组患者化疗后消化道症状、肾功能损伤、骨髓抑制发生率显著低于普通护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，然而化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞也造成不同程度的影响，引起化疗并发症的发生[5]。目前临床上常见的化疗并发症包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、肝、肾功能损害等，如何有效预防恶性肿瘤患者在化疗过程中的并发症，就成为广大医护人员不懈追求的目标[6]。
临床中应用循证护理的方法督促了护理人员不断的查阅大量资料，在运用证据的过程中需要严密的观察并科学评价使用效果，不断总结经验，这是丰富和增添证据的过程[7]。在这个过程中，通过护理问题与循证护理有机结合，制定出一个最佳的护理方案，从而对患者实施系统有效的护理措施，减轻了化疗给患者带来的不适，避免了并发症的发生，使之在护理实践中取得较好的效果[8]。郑玉娟[9]研究中报道循证护理可有效降低恶性肿瘤化疗中胃肠道反应、皮肤黏膜反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制等并发症的发生率，根据患者病情不断查阅国内外研究文献给予针对性护理，提高患者生活质量。余辉[10]在一项研究中发现，循证护理患者胃肠道反应和局部刺激等化疗并发症的发生率显著减低，生活质量明显高于对照组。
本次研究中发现，循证护理组患者化疗消化道症状、肾功能损伤、骨髓抑制发生率显著低于普通护理组，而护理满意度显著高于普通护理组。这与国内大多数研究报道的结论一致。
综上所述，循证护理对恶性肿瘤化疗患者并发症具有有效的预防作用，在减少化疗并发症的同时能够明显提高患者的护理满意度。
【参考文献】
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[8]徐国先.循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用[J].重庆医学，2008，37：2811-2812.
[9]郑玉娟.循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用[J].中国卫生标准管理，2016，7(22)：255-256.
[10]余辉.循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20(3)：522-523.
论文作者:周庆华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 并发症论文; 骨髓论文; 发生率论文; 抑制论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;