钦州市妇幼保健院 广西钦州 535099
摘要：目的：探讨不同浓度的氧复苏治疗方法在新生儿窒息中的应用效果及对新生儿脑损伤的影响。方法：回顾性分析90例2016年3月至2017年3月我院收治的新生儿窒息患儿临床资料，其中30例患儿给予21%氧浓度进行复苏治疗，作为A组，30例患儿给予40%氧浓度进行复苏治疗，作为B组，30例患儿给予100%氧浓度进行复苏治疗，作为C组，比较三组患儿新生儿窒息治疗效果、开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14d新生儿神经行为情况。结果：A组患儿治疗有效率为73.33%，B组为96.67%；C组为86.67%，B组明显高于A组；P<0.05；B组患儿的开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14d新生儿神经行为情况评分均明显优于A组和C组，P<0.05。结论：使用40%的氧气浓度进行新生儿窒息复苏治疗可有效提高患儿的治疗效果，对于改善患儿新生儿窒息症状、预防新生儿脑损伤均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：新生儿窒息；氧复苏；浓度；脑损伤
Comparative study of oxygen resuscitation in the treatment of neonatal asphyxia and its effect on brain injury
Huang Pei-lu
（Qinzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Guangxi，Qinzhou 535099）
[Abstract]Objective：To investigate the effect of different concentrations of oxygen resuscitation in neonatal asphyxia and the effect on neonatal brain injury. Methods：a retrospective analysis of 90 cases from March 2016 to March 2017 in our hospital，the clinical data of neonatal asphyxia，30 cases were treated with 21% oxygen for resuscitation，as A group，30 cases were treated with 40% oxygen for resuscitation，as B group，30 cases were treated with 100% oxygen for resuscitation，as C group，the three groups of neonatal asphyxia treatment，started crying time，breathing time，heart rate and 5min after birth after birth 14d neonatal behavioral neurological condition. Results：the effective rate of A group was 73.33%，96.67% in B group；C group 86.67%，B group was significantly higher than that in group A；P<0.05；B group started crying time，breathing time，heart rate and 5min after birth after birth 14d neonatal neurobehavioral score were significantly better than that of A group and C group. P<0.05. Conclusion：the use of 40% oxygen concentration for neonatal asphyxia resuscitation can effectively improve the therapeutic effect of children，and improve the neonatal asphyxia symptoms and prevent neonatal brain injury，which is worthy of popularization and application.
[Key words] asphyxia neonatorum；oxygen resuscitation；concentration；brain injury
新生儿窒息是足月儿常见现象，其多是由于胎儿在母亲子宫内缺氧或酸中毒所致的呼吸功能异常综合征。新生儿窒息通常病情较为严重，若不能给予新生儿有效治疗，可能造成新生儿大脑供氧不足，严重影响脑部的正常功能[1]，增加新生儿癫痫、智障、脑瘫风险，甚者可造成新生儿死亡，因此如何有效的提高新生儿窒息的治疗效果具有重要意义。氧气复苏是临床上抢救新生儿窒息的常用治疗方式，目前临床上对氧气复苏合理氧浓度的选择一直没有统一意见，部分临床工作者建议使用高氧浓度进行复苏，但是临床工作中发现高浓度氧毒性较高，也有部分临床工作者采用空气复苏，但是患儿易出现低氧血症，影响抢救效果，基于此，我院分别采用不同氧气浓度对新生儿窒息患儿进行氧复苏治疗，并进行了组间比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料回顾性分析90例2016年3月至2017年3月我院收治的新生儿窒息患儿临床资料，其中30例患儿给予21%氧浓度进行复苏治疗，作为A组，30例患儿给予40%氧浓度进行复苏治疗，作为B组，30例患儿给予100%氧浓度进行复苏治疗，作为C组，A组患儿中男性16例，女性14例，胎龄37~42周，平均胎龄38.85±1.06周，出生体重3028~4375g，平均体重3647.29±408.22g，B组患儿中男性15例，女性15例，胎龄37~41周，平均胎龄38.76±1.02周，出生体重3105~4522g，平均体重3722.16±423.51g，C组患儿中男性17例，女性13例，胎龄36~41周，平均胎龄39.02±1.08周，出生体重3003~4412g，平均体重3584.29±411.76g，三组患儿一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法三组患儿出生后，均常规给予补充水、电解质、保暖、抗感染等常规治疗，同时立即进行复苏抢救，及时清理患儿呼吸道中的分泌物，保持患儿呼吸道的通畅，A组患儿使用储氧充气囊以21%的氧气浓度进行复苏[2]，B组患儿使用储氧充气囊以40%的氧气浓度进行复苏，C组患儿使用储氧充气囊以100%的氧气浓度进行复苏，直至患儿呼吸功能恢复正常，氧复苏治疗每天进行1次，连续治疗14d。
1.2.2评价指标以三组患儿新生儿窒息治疗效果、开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14d新生儿神经行为（NBNA）评分作为评价指标。新生儿窒息效果评价，显效：治疗后患儿的意识恢复正常，未出现抽搐现象，肌肉张力较治疗前明显缓解，头部CT检查未发现病灶；有效：治疗后患儿的意识部分恢复，抽搐频率较治疗前明显下降，头部CT检查发现病灶部位较治疗前减少；无效：治疗前后患儿新生儿窒息的症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14dNBNA评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗后三组患儿临床症状比较
B组患儿的开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14d新生儿神经行为情况评分均明显优于A组和C组，见表1。
2.2治疗效果比较
A组患儿治疗有效率为73.33%，B组为96.67%；C组为86.67%，B组明显高于A组，见表2。
注*：与A组比较，P<0.05。
3.讨论
新生儿窒息是临床上常见的危重症疾病，其中大脑是新生儿窒息最易受损的器官，新生儿窒息可造成脑部血液运行异常，诱发脑部的缺血、缺氧，而由于新生儿脑部代谢旺盛，需要大量的氧气供给，当氧气供给不足时[3]，脑部的神经元敏感性增强，缺氧状况下易出现细胞水肿、凋亡，造成脑组织局部损伤，最终导致患儿的脑损伤。氧疗是新生儿窒息复苏的有效治疗方式，传统治疗中多采用高浓度氧进行复苏，其可短时间内补充大量的氧气，有利于患儿细胞功能的恢复，疗效显著，但是随着人们对新生儿窒息发生、发展机制的不断研究，越来越多的临床试验证明，高浓度氧可造成氧中毒等不良反应，严重时可危及患儿生命安全[4]，因此合理的选择氧疗的氧气浓度已成为新生儿窒息氧疗治疗的关键。本次研究发现，B组患儿的治疗效果明显优于A组（P<0.05），且B组患儿的开始啼哭时间、自主呼吸时间、出生后5min心率和出生后14d新生儿神经行为情况评分均明显优于A组和C组（P<0.05），提示使用40%的氧气浓度进行新生儿窒息复苏治疗可有效提高患儿的治疗效果，对于改善患儿新生儿窒息症状、预防新生儿脑损伤均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]卢慧琴，赵秀敏，李香娟，等.新生儿窒息空气复苏技术在基层医院的应用及评估[J].中国妇幼保健，2014，29（15）：2443-2445.
[2]孟宪涛，崔培聪，何立乾.不同浓度的氧复苏治疗新生儿窒息的临床效果及对新生儿脑损伤的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3791-3794.
[3]胡碧环.使用40%氧及纯氧复苏早产儿的临床对比分析[J].现代医用影像学，2015，24（3）：515-517.
[4]梁明姬，马国哲，韩芳，等.足月新生儿窒息时复苏采用氧浓度与脑损伤的相关性[J].热带医学杂志，2016，16（8）：1033-1036.
论文作者:黄培禄
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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