1.什么是肺癌？
肺癌是一种发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，由吸烟、环境污染、职业暴露等因素导致，临床主要表现为低热、咳痰、痰中带血、咳嗽、胸痛等，根据影像学检查、体征、组织病理学等检查确诊。近年来，肺癌发病率、死亡率持续上涨，给人们的工作、家庭生活带来严重影响。
2.肺癌的转移途径有哪些？
肺癌的播散转移有4个途径，主要包括：①直接扩散。随着肿瘤的不断增长，可阻塞支气管管腔，并向支气管外的肺组织内扩张。紧挨肺外围的肿瘤可侵犯胸壁和胸膜，中央型或接近纵隔面的肿瘤，可侵犯脏壁层胸膜、纵隔器官及胸壁组织。巨大肿瘤多发生缺血性坏死，形成癌性空洞；②血行转移。这是肺癌的晚期表现，癌细胞随着肺静脉回流至左心，转移到体内的任何部位，比如肝、肾上腺、肺、脑等器官；③支气管内播散。肺泡细胞癌患者，肺泡壁、细支气管上的癌细胞易脱落。癌细胞经支气管管道扩散至临近肺组织，形成新的病灶；④淋巴道转移。这是肺癌常见的转移途径，癌细胞经肺血管、支气管周围的淋巴管，先侵入临近叶支气管、肺段周围的淋巴结，然后到达隆突、肺门下淋巴结，侵入气管、纵隔旁淋巴结，最后累及颈部、锁骨上淋巴结。
3.肺癌化疗的不良反应有哪些？
化疗是肺癌主要的治疗方法，90%的肺癌患者需要接受化疗治疗，分为治疗性化疗、辅助性化疗，除能杀死肿瘤细胞外，还会损害人体的正常细胞，引发系列不良反应，具体表现为：①消化系统反应，如便秘、腹泻、恶心呕吐等，其中恶心呕吐是常见反应，近年上市的一些止吐药，使用后能大大减轻化疗后的呕吐、恶心反应；②骨髓抑制。如血小板减少、白细胞减少等，一般停止化疗后1-2周自行恢复。部分严重的骨髓抑制，可通过有效药物处理，不必太过担心；③脱发。部分化疗药物可导致脱发，但脱发是可逆的，化疗停止后会重新长出新头发；④其他。如肝肾功能损害等。
4.肺癌化疗后有哪些注意事项？
（1）心理方面。出于对疾病的担心，害怕化疗后脱发会影响自身美观，患者出现焦虑、抑郁等心理。因此，患者要在化疗前积极寻求预防、治疗脱发的药物和方法，并向病友取经。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持开朗、乐观的心态，坚信肺癌可以治愈，正确对待病情和化疗期间的毒副反应；家属和亲朋要给予患者鼓励，告知其虽然脱发有点难看，但是明天长出来的头发更漂亮，减轻患者的心理负担，提高化疗依从性。对于已经脱发的患者，家属可以陪同挑选帽子或假发，并真心的赞美，消除患者的焦虑、悲观情绪。
（2）生活方面。平时注意休息，多喝水，适当锻炼身体，增强体质；注意劳逸结合，避免劳累，尤其是白细胞减少期间，要避免受凉感冒，尽量少去或不去人口多的场所；注意日常护理，避免使用电吹风、发胶、卷发器等；有条件的患者，尽量留长发，因为长发可以遮盖脱发部位。同时，使用性质和缓的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品；不要吸烟，防止肺癌复发。
（3）饮食方面。合理膳食，多吃高纤维素、高蛋白且易消化的食物，少吃辛辣、油腻食品，忌食盐摄入过多，因为摄入过多的盐，会抑制免疫系统；忌食烧烤、烟熏食物，如烤羊肉、熏肉等，这些食物含有苯并比等成分，可致癌；忌咖啡、饮酒，咖啡因会破坏B族维生素，酒精可刺激激素分泌，加重病情。另外，还要忌高脂肪食物，如黄油、肥肉等，摄入过多的脂肪，不仅会增加体重，还会影响免疫系统的效能，增加镁的排出，促进肿瘤发生。
（4）不良反应方面。①恶心呕吐。肺癌患者化疗过程中，恶心呕吐是最先出现的不良反应，一般在用药后1h出现。对于此类患者，若症状较轻，无需采用任何措施；若症状严重，可找医生对症治疗。呕吐无法避免时，患者取侧卧方式，避免呕吐物进入气管。另外，家属为患者准备清淡饮食，如水果、蔬菜、米粥等，多安慰、鼓励患者，分散注意力，减轻恶心程度；②便秘。化疗后出现便秘时，及时反馈给医生，由医生根据便秘的原因，采用合适药物治疗。若患者病情允许，可以适当下床活动，选择合适的运动项目，促进胃肠道蠕动，改善便秘状况。饭后按摩腹部，每次10min，或多吃富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜，多吃粗粮和新鲜蔬果，增加饮水量，润肠通便；③口腔溃疡或疼痛。进食后用漱口水或盐水漱口，用软毛刷刷牙，保持口腔清洁。若情况严重，告知医生对症治疗。
（5）定期复查。定期到医院复查血常规，如有血小板、白细胞降低，及时到门诊处理；出现明显发热、胸痛、骨痛、剧咳等症状时，应及时到医院就诊。
综上所述，化疗是肺癌患者常用的治疗手段，可通过注射或服用特定药，达到杀灭癌细胞的目的。同时，化疗后也会出现不良反应，归根究底是患者免疫力不足，要求在化疗后调整心态，科学膳食，养成良好的生活习惯，以增强抵抗力，促进疾病恢复。
论文作者:江琴
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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