覃楚燕（长江大学医学院 434000）
【摘要】急诊护士在严苛的工作技能要求基础上，还面临着护患关系、工作环境差、危险隐患多等诸多综合压力，本文集中探讨了急诊护士工作压力源和相关因素分析，旨在通过针对性的分析，找出针对性的对策和建议，减轻护理压力，提高护理质量。
【关键词】急诊护士；压力源；因素；分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0164-01
前言：急诊科是医疗机构应急救难的第一线，所接待的患者往往病情危重，其家人也都身心急躁，而急诊救助的绩效考核也是医疗机构整体水平、服务质量和业内声誉的重要参考标准，所以如何深层次地分析自身所处的环境和职能要求，尽可能找出努力应对的方法，是当前身处急诊科的广大护理人员共同关注的问题。
一、急诊护士工作环境压力源分析职业本身的环境和属性决定了从事人员的技能水平和全面素质，急诊科从工作环境本身的固定性决定了护理人员繁重的工作压力，总结起来有如下四点：工作责任的风险性。急诊患者病情变化快，抢救需争分夺秒。
由于其特定的环境、工作的特殊性，急诊护士不仅需要具备丰富的抢救经验，而且需要与门诊各科医生及其他护士密切配合，跨科的医护关系和护护关系也给急诊护士增加了压力。急诊护士不仅要有娴熟的抢救技术，更要有准确的记忆力，较强的应急能力，否则稍有疏忽就可能造成无可挽回的后果。
工作任务的繁重性。急诊护士不仅要配合医生抢救患者，及时准确用药，密切观察病情，做好各种文字记录；还要做好各种物品的准备、清洁、消毒保养；还要照顾患者饮食、大小便、清洁、巡视留观患者，观察病情变化，估计潜在危险，做好健康教育，做好病房管理，使之清洁、舒适、安全，陪检、转送患者等，这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，使急诊护士长期处于一种高压状态。
工作地位的权威性。医生普遍受到社会的尊敬和承认，而护士虽然也为患者付出了很多心血，但很少得到充分肯定。三分治，七分养的道理在社会上仍然得不到认同，总认为护士只是医嘱的执行者，而不是有专业知识的专业人员，是单纯伺候患者的，患者是护士的上帝，护士得不到应有的尊重，这种歧视使护士怀疑自身的能力及价值，而导致心理压力。
工作环境的特征性。急诊科环境较复杂，且24h 对外开放，工作氛围差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆频繁的人员流动产生噪杂声以及患者痛苦的呻吟声、急救设备报警声、电话铃声等噪音刺激交感神经引起机体应激反应，酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等现象也非常多见，使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。
二、急诊护士外界压力因素探讨护理人员本身就被誉为“白衣天使”，所以工作属性本身给广大护理工作人员带来的身心困扰，也许不能完全体现护理人员备受压力的现状，但我国广泛存在的人情世故却不容忽视，一旦送往急诊科的病人短期内没有任何好转，或者出现病情恶化，当然还包括收费过高、医疗条件简陋等现象，病人家属的反应是强烈的，而一线护理人员是直接接触这类群里的，压力可见一斑。
同时，由于急诊科特殊性与普通病房相比较，急诊科护士总是处于被责怪、投诉和批评声中，他们的劳动得不到患者及家属认可，也得不到管理层的理解，发生护患纠纷和矛盾时，管理层不能给予支持，急诊科护士在这种压力下，负性心理得不到释放，影响护士心理健康。
再加上病人告状之风日盛，在急诊科承受的医疗纠纷相对要多，尤其是新的《医疗事故处理条例》的实施，更明确了急诊科护士的工作责任重大，让他们感到压力很大。
另外，由于急诊科是一个特殊的地方，嘈杂的环境，复杂的服务对象，可能均对急诊护士的人身安全造成威胁，尤其是夜间，有时会干扰急诊正常工作的进行。急诊科医护人员被患者及家属谩骂、殴打伤害的事例在国内媒体报道中屡见不鲜，急诊科护士最难以保障的问题就是人身安全。另一方面，急诊科护士需经常接诊未明确诊断的患者，包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者，对这些不明患者进行护理和抢救，极易造成护患间的交叉感染。另外社会上吸毒人员的骚扰等因素使得急诊科护士极易引起职业性损伤，使护士的身心健康受到威胁。
三、有效的解决对策和建议总结首先，改善工作环境，合理增加护士编制。首先应为急诊科创造一个有利于工作、便于抢救、诊治、布局合理的工作环境，精简就诊流程、放置醒目的标识、使急诊患者就诊的各个环节和流程清晰明了，使家属和陪护人员有安置的去处，并要增加基础设施，使护士从繁忙又简单的劳动中释放出来。另一方面，为解决护理人员少，工作强度过大的矛盾，首先合理调整科室人员配置，增加护士编制，增加夜班护士的人员配备比例，适当的增加待遇，提高夜班补助，实施弹性化的科学排班等，尽可能设法缓解护理人员超负荷运转的状态，使急诊护士体力劳动强度降低，工作时间缩短，从而减轻压力。
其次，实施对护理人员安全保障的措施。要在急诊科安排24h专职的保安人员，保证在急诊工作繁忙时和有突发事件时，保安人员协助维持就诊秩序，确保急诊工作顺利进行。配备各种防护设备及防护用品，制定护士自身保护的相关措施，对传染病患者及时转入传染科。定期对急诊科医护人员进行体检和给予预防接种，提高机体免疫力，尽量减少和杜绝职业损伤对护士健康所带来的伤害。
这些措施，使护士的负担和压力减轻，使他们意识到所从事工作的重要性，有助于激发其工作热情，发挥个人的潜力。
另外，从护理人员自身出发，需提高护士的心理防御机制。比如要维护好护理人员的心理健康，关心理解护士，使护士保持心情舒畅，然后针对急诊科护理人员常见的心理问题，通过宣教、传授一些既科学又简便易行的心理调试方法，如放松、宣泄、自我暗示等，增加护士心理防御能力使精神放松，避免因工作不良刺激造成的心身不适。
四、结语最后，社会各界应给予急诊护理人员一定的包容，不能因为个别护理人员存在行为和道德偏差而将矛头指向整体护士群体，更不能因为个人情绪而直接对护理人员进行言语和肢体上的冲突，相互体谅，合理沟通，是解决护理人员压力的关键。
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论文作者:覃楚燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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