山东省文登整骨医院整复二科 山东文登 264400
【摘 要】目的：探析踝部骨折运用交叉克氏针与拉力螺丝钉联合治疗的临床效果。方法：随机将60例踝部骨折患者分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用交叉克氏针和拉力螺丝钉联合治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗优良率对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予踝部骨折患者交叉克氏针和拉力螺丝钉联合治疗，可以获得令人满意的疗效，值得推广。
【关键词】踝部骨折；交叉克氏针；拉力螺丝钉
踝部骨折是临床上比较常见的一种骨科疾病，如果处理不当，容易加重病情发展，形成创伤性关节炎，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。因此，本文对拉力螺丝钉和交叉克氏针联合治疗踝部骨折的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择踝部骨折患者60例为研究对象，44例为男性、16例为女性，年龄19-70岁，平均年龄为（42.2±15.3）岁，其中37例为右侧骨折、23例为左侧骨折，骨折类型：10例为三踝骨折、42例为双踝骨折、8例为单踝骨折，随机分为两组，每组30例。两组的骨折类型、骨折部位等资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规切开复位螺丝钉内固定术，而观察组则运用交叉克氏针和拉力螺丝钉联合治疗，如下操作：运用X线透视机了解和观察患者的骨折移位状态，对患者进行硬膜外阻滞麻醉后，选择侧卧位，屈曲健侧膝部，伸直患侧下肢，在X线机的直视下复位骨折。运用2枚克氏针从胫前穿入后踝外侧方向，避免损伤神经血管，需要注意的是，进针水平面应该比出针点高10°-20°有助于踝关节开展背伸活动。在胫骨下关节面上方约1cm处固定克氏针，切断靠近皮肤的针尾，运用拉力螺丝钉对患者进行切开固定，外踝顺着骨干纵轴将螺丝钉拧入，螺丝钉的螺纹需要超过骨折线，有助于拉拢加压侧骨质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，运用弹性绷带对患者进行加压和包扎，采用中立位石膏对踝关节进行4-6周的固定，并且尽早指导患者进行功能锻炼。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计软件分析数据，采用百分比来对计数资料进行表示，运用X2对组间优良率对比进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
两组患者均顺利完成手术，对照组中20例为优，占66.67%，9例为良，占30%，1例为差，优良率为96.67%；而对照组中13例为优，占43.33%，10例为良，占33.33%，7例为差，占23.33%，优良率为76.67%，组间对比差异显著（P<0.05）。
3.讨论
踝关节作为人体比较重要的一个负重关节，与日常生活和工作有着密不可分的联系，踝部骨折破坏了踝穴的正常结构和稳定性，如果治疗不及时或者处理不当，容易出现一连串并发症，尤其是关节炎，影响患者预后。当前临床上在治疗踝部骨折时，其目的主要为恢复踝关节的稳定性和正常结构，虽然切开复位螺丝钉固定术具有一定的疗效，但是具有创伤大、恢复慢以及并发症多等特点，不利于改善患者预后。临床研究资料表明，运用交叉克氏针和拉力螺丝钉对踝部骨折进行联合治疗，不仅具有住院时间短、并发症少、创伤小以及操作简单等诸多优点，还不容易损伤患者的骨质、骨膜以及软组织，有助于早期固定骨折部位，从而恢复踝关节的正常结构[2]。同时，相比较普通螺钉而言，拉力螺丝钉和交叉克氏针联合固定踝部骨折，不仅具有较强的稳定性，还有助于患者术后康复锻炼，从而促进患者更快更好地康复。在本次研究中，观察组的治疗优良率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，并且术后没有出现切口感染、创伤性关节炎等严重并发症，提示交叉克氏针和拉力螺丝钉联合治疗踝部骨折效果显著，这一结果与张继东[3]等研究报道一致。
综上所述，临床上给予踝部骨折患者拉力螺丝钉和交叉克氏针联合治疗，不仅疗效显著，还有助于患者关节功能的恢复，使患者的预后生活质量提高，值得推广应用。
参考文献：
[1]麦胡强，徐孟凡.拉力螺丝钉结合交叉克氏针治疗踝部骨折24例临床观察[J].中外医疗，2011，22（9）：47-48.
[2]张继东，谷诚，梅芳瑞，刘远恕，王彤.踝部骨折171例不同内固定方式疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2013，12（4）：34-35+95.
[3]张继东，莱浙军，王彤，韦敢，黄国忠，尤瑞金，梅芳瑞.踝部骨折不同内固定方式的生物力学研究与临床应用[J].骨与关节损伤杂志，2013，11（10）：33-35.
论文作者:段来宝,毕宏政
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：螺丝钉论文; 患者论文; 拉力论文; 两组论文; 踝骨论文; 并发症论文; 文登论文; 《航空军医》2016年第8期论文;